A. Épreuve d'hématologie (cytologie)
1. Citer les examens nécessaires pour l'exploration de l'hématopoïèse ? (1 point)
2. Quelle est l'hormone de croissance hématopoïétique dont l'absence de synthèse est à l'origine de l'anémie des insuffisants rénaux ? (1 point)
3. Citer les principaux mécanismes des anémies régénératives. (1 point)
4. Citer l'endroit où se trouve la majorité du fer dans l'organisme (1 point)
5. Énumérer les marqueurs de différenciation des lymphocytes T et B. (1 point)
6. Justifier l'intérêt de la numération des réticulocytes dans l'hémogramme. (1 point)
7. Décrire la synthèse de l'hémoglobine normale. (2 points)
8. Décrire les deux fonctions principales de l'hémoglobine. (2 points)
9. Définir le rôle du fer dans l'organisme. (1 point)
10. Préciser le devenir des constituants du globule rouge au cours de l'hémolyse. (1 point)
B. ÉPREUVE D'HÉMATOLOGIE (hémostase-immunohématologie)
1. Citer trois récepteurs de la membrane plaquettaire impliqués dans l'hémostase primaire (1 point)
2. Concernant le fibrinogène citer brièvement : le lieu de synthèse, la concentration plasmatique normale et son rôle dans l'hémostase primaire et la coagulation. (1 point)
3. Concernant le facteur de Willebrand citer brièvement : les lieux de synthèse et son rôle dans l'hémostase primaire et la coagulation en précisant la différence entre le facteur de Willebrand circulant et sous endothélial (1 point)
4. Que doit faire évoquer un purpura pétéchial et ecchymotique cutanéomuqueux diffus et hémorragique ? (1 point)
5. Lors d'une hypovitaminose K l'activité de un ou de plusieurs facteurs de coagulation (activateurs et inhibiteurs) est diminuée le ou lesquels ? (1 point)
CAS CLINIQUE :
SIDI MED, 24 mois, est hospitalisé pour un volumineux hématome frontal consécutif à une chute. Sa mère avait remarqué l'apparition fréquente d'ecchymoses ou d'hématomes provoqués par des traumatismes minimes et en particulier depuis ses premiers pas. L'examen clinique ne retrouve pas de pétéchies.
1. Quels diagnostics évoquez-vous ? Sur quels arguments (1 point)
2. Quels examens d'hématologie de première intention prescrivez-vous pour orienter vos hypothèses diagnostiques ? (1 point)
Les résultats montrent qu'un seul test de coagulation est perturbé et vous évoquez alors une hémophilie congénitale.
3. De quel test s'agit-il ? (1 point) Quels tests explore-t-il ? (1 point)
4. Quels autres examens souhaitez-vous réaliser pour conforter votre diagnostic ? (1 point)