2018 SN

Cas clinique (8points)

Vous recevez Mr. YS 30 ans homme d'affaire ayant effectué plusieurs voyages en Guinée Conakry dans les 60 jours précédents pour consultation en milieu fébrile.

Dix jours auparavant étaient apparus une succession d'accès fébriles tous les deux jours (le premier jour, le troisième jour, le cinquième jour...........).

Cette symptomatologie avait nécessité une consultation et une prescription médicale de nature inconnue.

À son arrivée vous notez : une température à 40°C, une pression artérielle à : 90-60 mmHg, une fréquence cardiaque à 140/min, une fréquence respiratoire à 30/min, et une pâleur des muqueuses.

Parmi les examens paracliniques effectués en urgence on notait les résultats suivants :

Hb = 5g/dl, créatinine = 255 micromol/L et une glycémie = 0,30 g/L.

1. Citer 4 hypothèses diagnostiques. 2points

2. La Goutte épaisse et le Frottis sanguin mettent en évidence des formes asexuées de plasmodium Falciparum, Quel est le diagnostic le plus probable ? 1,5points

3. Quelle serait votre stratégies thérapeutiques. 3points

4. Citer 3 mesures prophylactiques pour éviter à cet homme d'affaire de faire d'autres accès au cours de ses prochains voyages en Guinée. 1,5points

QROC

1. Interpréter les résultats de la sérologie toxoplasmique et en déduire la conduite à tenir chez la femme enceinte. 3points

2. Citer au moins 3 éléments cliniques et paracliniques essentiels à la surveillance d'un sujet atteint de tuberculose pulmonaire et sous traitement. 2points

3. Proposer un schéma thérapeutique des Bilharzioses à S. haematobium et mansoni. 2 points

4. Décrire les deux protocoles de vaccination post exposition au risque rabique. 2points

5. Citer les trois bactéries les plus fréquemment responsables de méningite purulente en Afrique et décrire les résultats des examens cytologiques, biochimiques et bactériologiques du LCR au cours de ces méningites. 3points

Tableau de correspondance Questions-Chapitres