2021 SN

Cas clinique n°1 (7 points)

Un nouveau-né âgé de 6 jours est hospitalisé dans votre hôpital pour la survenue de pleurs incessants, impossibilité de téter, et une fièvre évoluant depuis 24 heures.

La mère a accouché à terme à domicile. Aucun problème n'a été signalé au cours des 5 premiers jours.

À l'examen, on note un poids à 3, 200 kg pour une taille de 50 cm, un périmètre crânien à 35 cm. La température rectale est 38,7°C, le pouls 160/mn, muqueuses sont bien colorées.

L'enfant présente une hypertonie généralisée responsable d'une attitude particulière : bras collés au corps, avant-bras en demi flexion, mains fermées, pouces repliés sous les autres doigts, membres inférieurs en extension.

Au cours de l'examen surviennent des crises toniques, de durée brève, caractérisées par une apnée, la tête est rejetée en arrière, le front plissé, les paupières serrées, la bouche pincée. La conscience per critique paraît normale. Le reste de l'examen est sans particularité, à part une plaie ombilicale.

1. Citez 3 hypothèses diagnostiques probables (1,5 points)

2. Parmi vos hypothèses diagnostiques, laquelle vous semble la plus probable ? Donner vos arguments (1 point)

3. Donner la classification en score de gravité correspondant à cet enfant (1 point)

4. Quels traitements faut-il appliquer (2 points) (étiologique et symptomatique)

5. Enumérez 3 mesures préventives qui permettront d'éviter cette maladie (1,5 points)

Cas clinique n°2 (5points)

Vous recevez en consultation une femme âgée de 43 ans diabétique connue sous antidiabétiques oraux pour une fièvre à 39°C d'installation brutale et des frissons associées à une grosse jambe très douloureuse à gauche.

NFS montre hyperleucocytose à 13000 de blancs avec polynucléose neutrophile et la CRP était à 45mg/L.

1- Citez trois hypothèses diagnostiques concernant ce cas ? (1,5 points)

2- Quel serait le diagnostic retenu et quel examen paraclinique permet de l'affirmer ? (1,5 points)

3- Comment allez-vous organiser la prise en charge de cette patiente? (2 points)

QROC :

1. Interpréter les résultats de la sérologie toxoplasmique et en déduire la conduite à tenir pour chaque cas chez cette femme enceinte. 2 points

2. Citer au moins 3 éléments cliniques et paracliniques essentiels à la surveillance d'un sujet atteint de tuberculose pulmonaire et sous traitement. 2 points

3. Décrire les deux protocoles de vaccination post exposition au risque rabique. 2 points

4. Citer les trois bactéries les plus fréquemment responsables de méningite purulente en Afrique et décrire les résultats des examens cytologiques, biochimiques et bactériologiques du LCR au cours de ces méningites. 2 points

Tableau de correspondance Questions-Chapitres