Partie I
Un jeune de 16 ans originaire d'Aleg, amené par ses parents aux urgences du CHN pour fièvre en plateau, céphalées, douleurs orbitalres, courbatures généralisées associées à une hypéresthésie cutanée, une diarrhée fétide et une éruption de taches rosées sur le thorax et l'abdomen. A l'examen, le jeune est abattu mais non obnubilé. La température est à 40°C, le pouls régulier à 75/mn, la TA à 105/60 mmHg. Pas d'ictère, l'abdomen est douloureux dans son ensemble et on note une splénomégalie, les examens complémentaires demandés en urgence montrent : Frottis sanguin et Goutte Épaisse : absence d'hématozoaires ; NFS : GR : 5,10 mm3, Hb : 14 g/dl ; GB : 3400/mm3, PNN : 58%, L : 28%, M : 14% ; plaquettes : 170 000/mm3, Glycémie : 0,70 g/l, Na+ : 135 mmol/l, K+ : 2,9mmol/l, CRP : 220mg/l, Urée 0,7 g/l, créatinine 12mg/l, ALAT : 90 UI/l, ASAT : 80 UI/l, AgHBs : Négatif, HIV : Négatif, Radiographie thoracique : Normale, ECG : normal, Échographie abdominale normale (hormis la splénomégalie)
1-Quel est le diagnostic le plus probable ? 2pts Justifiez votre réponse ! 1pt
2-Quels examens complémentaires sont indispensables pour confirmer ce diagnostic ? 1pt Discutez les avantages et les inconvénients de chaque examen 2pts
3-Quelle est la bactérie en cause (espèce et sérotypes) ? 2pts
4-Quels sont ses principaux caractères bactériologiques ? 2pts
5-Décrire la physiopathologie de cette infection. 2pts
6-Quelles sont les principales familles d'antibiotiques utilisées dans le traitement de cette infection? 2pts
7-Décrire les modes d'action de ces familles. 1pt
8-Décrire les mesures prophylactiques de cette infection. 2pts
Partie II
1-Citez deux bactéries à multiplication intracellulaire obligatoire et donnez un exemple d'infection due à chacune 1pt
2-Citez les principaux tests sérologiques de diagnostic de la syphilis. 1pt
3-Décrire le diagnostic bactériologique de la lèpre (sites de prélèvement et examen(s) bactériologique(s)). 1pt
Examen pratique (TP) 3 points :
Hémoculture :
- Conditions de prélèvements
- Interprétation des résultats