1- Parmi les éléments suivants indiquer ceux de l'innervation intrinsèque de la paroi digestive A - Cellules interstitielles de Cajal B - Plexus nerveux sous-muqueux C - Plexus nerveux myentérique D - Neurones cholinergiques du parasympathique E - Neurones noradrénergiques de l'orthosympathique
2- Parmi les propositions suivantes se rapportant à la sécrétion salivaire indiquer celles qui sont correctes A - 70 % de la sécrétion basale est assurée par les glandes sublinguales B - Les glandes buccales et linguales (mineures) sont responsable de 70% de la sécrétion de mucus C - La salive définitive a une composition proche de celle du plasma D - La concentration des ions HCO3- augmente avec le débit salivaire E - Le lysozyme agit sur les protides du bol alimentaire
3- Parmi les rôles suivants indiquer ceux de l'acide chlorhydrique au niveau de l'estomac A - Activation de la pepsine B - Activation de la lipase gastrique C - Activation de l'amylase salivaire D - Protection contre les micro-organismes ingérés E - Dénaturation des protéines
4- Parmi les propositions suivantes se rapportant à la sécrétion gastrique indiquer celles qui sont correctes A - La sécrétion alcaline primaire est constante B - La sécrétion alcaline primaire est riche en HCO3Na et en mucine C - La sécrétion acide primaire est produite par les cellules principales D - La sécrétion acide primaire est hypertonique par rapport au plasma E - Le mélange des sécrétions alcaline et acide primaires aboutit à un suc dont le pH est voisin de 6
5- Parmi les éléments suivants indiquer ceux présents dans le suc gastrique A - Mucus B - Pepsine C - Lipase D - Amylase E - Trypsine
6- L'ulcère gastroduodénal est traité actuellement par A - Section du nerf vague (vagotomie) B - Inhibiteurs de la sécrétion de gastrine C - Inhibiteur des pompes à protons (IPP), H+-K+-ATPases D - Antihistaminiques (anti H2) E - Stimulateurs de la sécrétions des bicarbonates (HCO3-)
7- Parmi les propositions suivantes se rapportant à la sécrétion pancréatique indiquer celles qui sont correctes A - Elle est hypotonique par rapport au plasma B - Son pH diminue quand son débit augmente C - La concentration de Na+ et de K+ diminue quand le débit augmente D - La concentration en HCO3- augmente quand le débit augmente E - La somme des concentrations de HCO3- et de Cl- est fixe
8- L'activité de la lipase pancréatique est augmentée par A - Les pigments biliaires B - L'acidité C - Le Ca++ D - La colipase E - La trypsine
9- Parmi les effets suivants indiquer ceux de la cholécystokinine (CCK) A - Renforce la sécrétion bicarbonatée B - Augmente le débit sanguin pancréatique C - Contracte la vésicule biliaire D - Contracte le sphincter d'Oddi E - Stimule la sécrétion acide gastrique
10- Parmi les caractéristiques suivantes de la diarrhée indiquer celles orientant vers une insuffisance de sécrétion pancréatique A - Selles liquides B - Volume des selles augmenté C - Présence de graisses dans les selles (stéatorrhée) D - Présence de protides dans les selles (créatorrhée) E - Selles décolorées
11- Parmi les effets suivants indiquer ceux des sels biliaires A - Stimulation de la sécrétion biliaire B - Emulsification de gouttelettes lipidiques C - Formation de micelles D - Lipolyse E - Synthèse de cholestérol
12- Parmi les propositions suivantes se rapportant à la bilirubine indiquer celles qui sont correctes A - Elle provient de la transformation de la globine B - Sa forme libre (non conjuguée) est soluble dans l'eau C - Sa forme libre représente 99 % de la bilirubine de la bile D - Sa forme conjuguée est excrétée activement par un transporteur spécifique E - L'augmentation de la concentration dans le sang de sa forme libre s'observe en cas d'ictère hémolytique
13- Parmi les propositions suivantes se rapportant aux pigments biliaires indiquer celles qui sont correctes A - Ils proviennent de la destruction de l'hémoglobine B - Ils subissent un cycle entéro-hépatique C - Ils ont une action émulsifiante sur les particules graisseuses D - Ils forment les micelles avec le cholestérol, les sels biliaires et les phospholipides E - l'augmentation de leur concentration dans le sang se manifeste par un ictère
14- Parmi les propositions suivantes se rapportant à l'excrétion biliaire indiquer celles qui sont correctes A - Le remplissage de la vésicule biliaire par la bile se fait par transport actif B - La concentration de la bile dans la vésicule met en jeu une pompe transportant en même temps un Na+ et un Cl- ou un HCO3- C - La vidange vésiculaire est déclenchée par la prise d'un repas D - La sécrétine et le glucagon inhibent la motricité du sphincter d'Oddi E - La cholécystokinine (CCK) contracte le sphincter d'Oddi
15- Parmi les propositions suivantes se rapportant à l'absorption intestinale des glucides indiquer celles qui sont correctes A - Le glucose pénètre dans l'entérocyte par le transporteur SGLUT1 B - Le galactose pénètre dans l'entérocyte par le transporteur GLUT5 C - Les pentoses sont absorbés par simple diffusion D - Le fructose est absorbé par transport facilité par le GLUT2 E - Le glucose et le galactose quittent l'entérocyte par une pompe Glucose-Galactose-ATPase
16- Parmi les propositions suivantes se rapportant à la digestion des protides indiquer celles qui sont correctes : A - La pepsine et les enzymes pancréatiques produisent des acides aminés et des peptides de taille variable B - les enzymes de la bordure en brosse transforment les protéines et les oligopeptides en acides aminés et di et tripeptides C - les peptidase intracellulaires transforment les acides aminés en urée et gaz carbonique D - Les peptides non digérés au niveau de l'intestin grêle sont digérés par les bactéries du colon E - Une partie des protides non digérés est éliminée dans les selles
17- Parmi les étapes suivantes indiquer celles de la digestion des lipides se produisant au niveau de la lumière intestinale A - Emulsification B - Formation de micelles C - Formation de chylomicrons D - Formation de VLDL (Very Low Density Lipoprotein) E - Hydrolyse des lipides
18- Parmi les propositions suivantes se rapportant à l'absorption intestinale du sodium indiquer celles qui sont correctes A - elle se fait par voie intercellulaire au niveau du duodénum B - elle se fait par voie transcellulaire dans le jéjunum proximal C - elle se fait par transport actif dans le grêle distal D - elle est diminuée par la présence de glucose et d'acides aminés E - la sortie du Na+ du côté basolatéral de l'entérocyte se fait passivement selon un gradient de concentration
19- Parmi les propositions suivantes se rapportant au contrôle des mouvements hydroélectrolytiques dans l'intestin indiquer celles qui sont correctes A - la gastrine inhibe la sécrétion intestinale B - l'aldostérone stimule la sécrétion de K+ et l'absorption de Na+ et d'eau dans le colon C - les glucocorticoïdes l'absorption d'eau et d'électrolyte au niveau du grêle et du colon D - la stimulation du parasympathique inhibe la sécrétion et augmente l'absorption E - la stimulation du sympathique augmente l'absorption
20- Parmi les propositions suivantes se rapportant à la digestion dans le colon indiquer celles qui sont correctes A - Le colon contrôle le volume et la composition ionique des selles B - Le colon proximal est responsable du stockage des déchets de l'alimentation C - Le colon distal est responsable de l'absorption d'eau et d'électrolytes D - La digestion des protéines par les bactéries coliques produit de l'ammoniaque et des amines volatiles E - La dégradation des glucides par la flore bactérienne produit des acides gras volatils
21- Pendant la phase œsophagienne de la déglutition A - l'activité tonique du muscle cricopharyngien disparaît B - le bol alimentaire progresse au niveau du corps de l'œsophage sous l'effet de mouvements péristaltiques C - l'onde péristaltique se déplace à une vitesse de 25 cm/s environ D - l'onde péristaltique est suivie d'une onde de relaxation E - la pression au niveau du sphincter inférieur de l'œsophage augmente brutalement 2 secondes après la déglutition
22- Parmi les propositions suivantes se rapportant au contrôle la déglutition indiquer celles qui sont correctes A - La fermeture du sphincter œsophagien supérieur est due à l'activité tonique continue des motoneurones somatiques B - L'ouverture du sphincter œsophagien supérieur est déterminée par l'inhibition centrale des neurones somatique C - Au niveau du tiers supérieur de l'œsophage l'innervation intrinsèque déclenche le péristaltisme D - Au niveau du tiers inférieur de l'œsophage l'innervation vagale assure la progression du bol alimentaire E - La contraction tonique du sphincter œsophagien inférieur est d'origine myogène
23- Parmi les propositions suivantes se rapportant au complexe moteur migrant (CMM) indiquer celles qui sont correctes A - le CMM se propage le long de l'intestin en 90 à 120 mn B - la phase I du CMM est caractérisée par une activité contractile irrégulière C - la phase III du CMM est caractérisée par une activité contractile régulière propagée D - le CMM est renforcé au niveau de l'intestin durant la période digestive E - le CMM permet de vider l'intestin grêle des résidus alimentaires
24- Parmi les propositions suivantes se rapportant à la régulation de la motricité de l'intestin grêle indiquer celles qui sont correctes A - L'innervation intrinsèque est à l'origine d'un tonus inhibiteur permanent B - Le système parasympathique est inhibiteur de la motricité C - Le système orthosympathique est excitateur de la motricité D - Les réflexes extrinsèques sont inhibiteurs E - La somatostatine induit des complexes moteurs migrants (CMM) prématurés
25- La diarrhée osmotique peut être due à A - Une un péristaltisme anormalement réduit B - Une hyperactivité intestinale C - Une vidange prématurée du colon D - Des solutions non absorbables E - Des aliments mal digérés
26- Les cellules du nœud sinusal : A - ont une fréquence de décharge spontanée de 80 PA/min B - constituent le pacemaker physiologique du cœur C - ont un potentiel de repos stable D - ont un potentiel de repos de l'ordre de – 60 mV E - sont caractérisées par l'absence de plateau sur leur potentiel d'action
27- Le système sympathique est : A - vasoconstricteur périphérique B - chronotrope positif C - dromotrope négatif D - raccourcisseur de la période réfractaire absolue E - inotrope positif
28- Le substrat énergétique préférentiel du cœur est : A - le glucose B - le lactate C - les acides aminés D - les acides gras E - les corps cétoniques
29- La période réfractaire absolue des cellules myocardiques banales : A - dure 100 ms B - est aussi une caractéristique des cellules du tissu nodal C - correspond à la phase 4 du potentiel d'action D - est augmentée par la stimulation du système sympathique E - évite la tétanisation du cœur
30- Sur le tracé ECG: A - l'onde P correspond à la dépolarisation auriculaire B - l'espace PR correspond à la durée de conduction auriculo-ventriculaire C - l'onde T représente la dépolarisation ventriculaire D - le segment ST correspond à la durée du potentiel d'action E - le segment QT correspond à la durée de la période réfractaire absolue
31- Les dérivations unipolaires sont: A - aVF B - aVL C - DI D - DIII E - DII
32- La dérivation DI de l'ECG est obtenue par recueil de l'activité électrique : A - au niveau du membre inférieur gauche B - au niveau du membre supérieur droit C - entre le membre supérieur droit et le membre inférieur gauche D - entre le membre supérieur droit et le membre supérieur gauche E - entre le membre supérieur gauche et le membre inférieur gauche
33- Le cathétérisme droit permet de mesurer les pressions au niveau : A - de l'aorte B - de l'artère pulmonaire C - de l'oreillette droite D - des capillaires pulmonaires E - du ventricule gauche
34- Au cours de la phase de contraction isovolumétrique du ventricule gauche : A - la cavité ventriculaire se trouve close entre deux valves fermés B - la pression ventriculaire augmente rapidement C - les sigmoïdes aortiques se ferment D - les valves mitrales s'ouvrent E - on entend le deuxième bruit (B2)
35- La systole ventriculaire comporte : A - l'ouverture des valves mitrales B - la phase d'éjection C - la phase de contraction isovolumétrique D - la phase de remplissage ventriculaire E - la systole auriculaire
36- Un souffle diastolique peut traduire une : A - insuffisance des valves aortiques B - insuffisance des valves mitrales C - insuffisance des valves pulmonaires D - insuffisance des valves tricuspides E - sténose des valves tricuspides
37- La consommation d'oxygène (VO2) est de 300 ml/min, la concentration en oxygène du sang artériel systémique (CaO2) est 17 ml/100 ml de sang, la concentration en oxygène du sang veineux (CvO2) est de 12 ml/100 ml, le débit cardiaque en ml/min est alors égal à : A - 5000 B - 6000 C - 7000 D - 7500 E - 8000
38- Le volume télédiastolique (VTD) est de 140 ml, le volume télésystolique (VTS) est de 63 ml, la fraction d'éjection (FE) est de : A - 0,45 B - 0,50 C - 0,55 D - 0,60 E - 0,65
39- Le débit cardiaque augmente en cas d'augmentation : A - du retour veineux B - du volume télésystolique C - de la post-charge D - du tonus parasympathique E - de l'inotropisme myocardique
40- Une vasodilatation des vaisseaux systémique peut être due à : A - l'action de l'aldostérone B - l'inhibition sympathique C - l'augmentation de l'angiotensine II D - l'action des bradykinines E - l'action du monoxyde d'azote (NO)
41- En cas de baisse de la pression artérielle on observe une : A - augmentation de l'activité sympathique B - augmentation de l'excrétion urinaire C - augmentation de la formation d'angiotensine II D - augmentation de la libération de l'aldostérone E - diminution de la libération de l'hormone antidiurétique (ADH)
42- La circulation veineuse : A - est caractérisée par des faibles résistances B - est caractérisée par une haute pression C - est contrôlée uniquement par des facteurs locaux D - est facilité par les contractions musculaires E - renferme 50% du volume sanguin
43- Un état de choc hypovolémique: A - se manifeste par une tachycardie B - s'accompagne d'une augmentation de la pression artérielle C - s'accompagne d'une augmentation de l'excrétion urinaire D - peut être corrigé par perfusion des macromolécules E - s'accompagne d'une baisse de la pression veineuse centrale (PVC)
44- Lors de l'exercice musculaire le débit sanguin : A - cérébral diminue B - coronaire augmente C - digestif diminue D - pulmonaire diminue E - rénal diminue
45- Au cours de l'exercice musculaire on observe une augmentation de : A - l'inotropisme B - la différence artério-veineuse en O₂ au niveau périphérique C - la fréquence cardiaque D - la postcharge E - volume télésystolique
46- Parmi les muscles suivants indiquer ceux inspiratoires A - diaphragme B - intercostaux interne C - intercostaux externes D - sterno-cléido-mastoïdien E - muscles de la paroi abdominale
47- Parmi les pressions suivantes indiquer celles impliquées dans la ventilation pulmonaire au repos A - Pression d'oxygène de l'air inspiré B - Pression barométrique C - Pression du CO₂ du gaz alvéolaire D - Pression alvéolaire E - Pression intrapleurale
48- Parmi les propositions suivantes se rapportant à l'expiration au repos indiquer celles qui sont correctes A - Elle est passive B - La pression alvéolaire augmente à son début C - La pression barométrique augmente D - La pression intrapleurale diminue E - Elle est plus longue que l'inspiration
49- Parmi les facteurs suivants indiquer ceux qui augmentent les volumes d'air déplacés au cours de la ventilation A - La diminution de la force développée par les muscles respiratoire B - La diminution des forces élastiques du poumon et de la cage thoracique C - La diminution des résistances dans les voies aériennes D - L'annulation de la pression intrapleurale E - La diminution du surfactant
50- La capacité vitale est la somme des volumes A - de l'espace mort anatomique B - courant C - résiduel D - de réserve expiratoire E - de réserve inspiratoire
51- L'espace mort physiologique A - correspond au volume des voies aériennes jusqu'à la 16ème division et des alvéoles non perfusés B - est égal au volume de l'ensemble des voies aériennes C - est de 150 ml chez l'adulte normal D - ne participe pas aux échanges gazeux E - est responsable d'une diminution de la pression partielle du CO2 du sang artériel (PaCO2)
52- Les résultats suivants sont retrouvés chez un sujet: Volume Courant = 700 ml, Fréquence Respiratoire = 20 cycles/mn, Espace mort anatomique = 200 ml. La Ventilation alvéolaire est égale en ml/mn à A - 14000 B - 12000 C - 10000 D - 8000 E - 6000
53- Parmi les propositions suivantes se rapportant à l'innervation bronchique indiquer celles qui sont correctes A - Les afférences cheminent avec le nerf vague B - L'activation des mécanorécepteurs produit une bronchodilatation C - La stimulation des fibres de type B entraîne une bronchoconstriction D - Les efférences sympathiques sont le support du principal mécanisme nerveux de la bronchomotricité E - La stimulation des voies non adrénergiques non cholinergiques (NANC) excitateurs produit une bronchodilatation
54- Parmi les valeurs suivantes indiquer celles des échanges gazeux pulmonaires au repos A - VO₂ = 400 ml/mn B - VO₂ = 250 ml/mn C - VCO₂ = 400 ml/mn D - VCO₂ = 300 ml/mn E - VCO₂ = 200 ml/mn
55- Parmi les propositions suivantes se rapportant au rapport ventilation-perfusion (VA/Q) indiquer celles qui sont correctes A - En position debout la ventilation diminue de la base vers le sommet du poumon B - En position debout la perfusion diminue du sommet vers la base du poumon C - Le rapport VA/Q est supérieur à 1 au sommet du poumon D - L'effet shunt se traduit par un VA/Q > 1 E - L'effet espace mort se traduit par un VA/Q < 1
56- Parmi les propositions suivantes se rapportant à la courbe de dissociation de l'hémoglobine indiquer celles qui sont correctes A - La quantité d'O₂ fixée par l'hémoglobine dépend de la pression partielle d'O₂ de l'air inspiré B - A la partie haute de la courbe de dissociation (entre 70 et 100 mm Hg) la diminution de PO₂ entraîne une importante diminution de la saturation C - A la partie basse de la courbe de faibles variations de PO₂ entraînent de grandes variations de la saturation D - La partie supérieure aplatie de la courbe protège l'organisme contre la diminution de PO₂ E - Les parties moyenne et basse de la courbe protègent les tissus du manque d'O₂
57- Parmi les propositions suivantes se rapportant au transport sanguin du CO₂ indiquer celles qui sont correctes A - La forme dissoute est quantitativement la plus importante B - Quand la PCO₂ augmente la forme d'ions bicarbonates augmente C - Quand la forme dissoute diminue la forme d'ions bicarbonates augmente D - Le CO₂ se fixe sur la globine E - L'augmentation de la PO₂ déplace la courbe de dissociation du CO₂ vers la droite
58- Parmi les propositions suivantes se rapportant au contrôle de la ventilation à partir des chémorécepteurs indiquer celles qui sont correctes A - Les chémorécepteurs centraux sont situés au niveau du tronc cérébral B - Les chémorécepteurs périphériques sont situés au niveau de la veine cave supérieure et de l'oreillette droite C - Les chémorécepteurs centraux sont sensibles aux variations de la PaO₂ D - Les variations du pH sanguin artériel sont détectées d'abord par les chémorécepteurs périphériques E - Les modifications de la PaCO₂ sont détectées par les chémorécepteurs centraux et périphériques
59- Au cours d'un exercice musculaire A - Le débit ventilatoire augmente linéairement avec la VO₂ B - L'augmentation du volume courant (VT) se fait essentiellement aux dépens du volume de réserve inspiratoire (VRI) C - L'augmentation de la fréquence respiratoire s'observe essentiellement en début d'exercice D - La capacité vitale (VT) augmente linéairement avec l'intensité de l'exercice E - La capacité pulmonaire totale (CPT) augmente aux dépens du volume résiduel (VR)
60- Parmi les facteurs suivants indiquer ceux responsables de l'augmentation lente de la ventilation au cours d'un exercice musculaire A - Mise en jeu de réflexes à point de départ les récepteurs proprioceptifs B - L'augmentation de la PaCO₂ C - L'acidose lactique D - L'augmentation des catécholamines circulantes E - La diminution de la PaO₂