CHAPITRE 2: LES GLANDES ENDOCRINES

📚 HISTOLOGIE DES GLANDES ENDOCRINES - GUIDE DE RÉVISION DÉTAILLÉ

1️⃣ L'AXE HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAIRE

🔍 Point majeur aux examens : Structure et relations fonctionnelles

A. Structure Générale de l'Hypophyse

Composant	Caractéristiques	Points Clés
Dimensions	•1,2 à 1,4 cm• Forme ovoïde	❌ À ne pas confondre avec taille thyroïde
Localisation	•Selle turcique• Base du cerveau	Point fréquemment évalué
Division	•Antéhypophyse(70%) •Neurohypophyse(30%)	❌ Bien distinguer les fonctions

B. Antéhypophyse (Adénohypophyse)

🔍 Point très fréquent aux examens : Organisation cellulaire

Structure	Description	Importance
Organisation	•Cordons cellulaires pseudo-acineux•Capillaires fenêtrés• Lame basale continue	✅ Structure spécifique
Types cellulaires	•Acidophiles: GH (50%), Prolactine (25%) •Basophiles: TSH, FSH/LH, ACTH •Chromophobes: Cellules indifférenciées	Point majeur QCM

C. Neurohypophyse

Structure	Caractéristiques	Points Clés QCM
Composition	•Matériel fibrillaire nerveux•Corps de Herring•Pituicytes	❌ Pas de cordons cellulaires
Hormones	•Ocytocine•Vasopressine• Stockées dans corps de Herring	❌ Ne pas dire "sécrétées ici"

D. Vascularisation Spécifique

🔍 Point d'examen fréquent : Le système porte

Système	Composants	Erreurs Fréquentes
Système porte	-Plexus primaire-Veine porte-Plexus secondaire	❌ Ne transporte PAS la vasopressine/ocytocine
Transport	-Facteurs hypothalamiques-Hormones antéhypophysaires	Point crucial

📝 POINTS À RETENIR POUR LES QCM

A. Points Très Fréquemment Évalués (2018-2024)

Structure de l'antéhypophyse

✅ Cordons cellulaires anastomosés
✅ Capillaires fenêtrés
❌ PAS d'organisation folliculaire

Neurohypophyse

✅ Corps de Herring = stockage hormonal
✅ Pituicytes = cellules gliales spécialisées
❌ PAS de sécrétion hormonale locale

Système Porte

✅ Relie hypothalamus et antéhypophyse
✅ Transport des facteurs de libération
❌ PAS de transport d'ocytocine/vasopressine

B. Terminologie Critique

Terme	Signification	Contexte d'Examen
Pituicytes	Cellules gliales spécialisées	Neurohypophyse
Corps de Herring	Sites de stockage hormonal	Neurohypophyse
Cellules chromophobes	Cellules non colorées	Antéhypophyse

2️⃣ LA THYROÏDE

A. Données Générales

🔍 Point examen fréquent : Caractéristiques anatomiques

Caractéristique	Description	Pièges QCM
Poids	20-30g	Point souvent évalué
Structure	•2 lobes latéraux•1 isthme• Pyramide de Lalouette (inconstante)	❌ Ne pas confondre avec parathyroïdes
Localisation	•Face antérieure du cou• Accolée au larynx et trachée	Point anatomique important

B. Organisation Histologique

🔍 Point majeur aux examens : Structure folliculaire

B1. Architecture Générale

Élément	Description	Points Clés QCM
Capsule	•Fine capsule conjonctive • Dépend des aponévroses cervicales	Structure de base
Lobulation	•Travées conjonctives• Division en lobules	Organisation importante
Unité fonctionnelle	Follicule thyroïdien	✅ Base de tous les QCM

B2. Le Follicule Thyroïdien

Composant	Description	Erreurs Fréquentes
Épithélium	-Une assise de thyréocytes- Forme variable selon activité - Repose sur lame basale	❌ Pas pluristratifié
Colloïde	-Substance PAS positive- Aspect variable selon activité - Contient thyroglobuline	❌ Pas toujours homogène
Vascularisation	Riche réseau capillaire périfolloculaire	Point important

C. Types Cellulaires

C1. Thyréocytes (Cellules folliculaires)

🔍 Point très fréquent : Caractéristiques selon l'activité

État	Caractéristiques	Points Importants
Repos	• Cellulescubiques basses • Colloïde dense éosinophile • Follicules grands	✅ Aspect en MO
Hyperactivité	• Cellules cylindriques hautes • Colloïde basophile • Follicules petits	✅ Critères diagnostiques

C2. Cellules C (Parafolliculaires)

Caractéristique	Description	Pièges QCM
Localisation	• Dans épithélium folliculaire • Pas de contact avec colloïde	❌ Ne touchent jamais la colloïde
Origine	Crêtes neurales	Point embryologique crucial
Sécrétion	Calcitonine	Hormone hypocalcémiante

D. Variations Morphologiques

🔍 Point d'examen fréquent : États fonctionnels

État	Follicule	Colloïde	Épithélium
Repos	Grande taille	Dense et éosinophile	Bas et cubique
Hyperactivité	Petite taille	Peu abondante et basophile	Haut et cylindrique

📝 POINTS SPÉCIFIQUES QCM (2018-2024)

A. Points Très Fréquemment Évalués

Structure folliculaire

✅ Épithélium unistratifié
✅ Colloïde PAS+
❌ Pas de stratification

Cellules C

✅ Origine des crêtes neurales
✅ Calcitonine
❌ Pas de contact avec colloïde

États fonctionnels

✅ Variations morphologiques
✅ Impact sur colloïde
✅ Modifications épithéliales

B. Erreurs Classiques à Éviter

Erreur	Correction	Explication
"Cellules C au contact de la colloïde"	Jamais de contact	Position intraépithéliale
"Épithélium pluristratifié"	Toujours unistratifié	Structure de base
"Colloïde toujours homogène"	Aspect variable	Dépend de l'activité

C. Termes Techniques Importants

Terme	Définition	Contexte QCM
Thyroglobuline	Précurseur hormonal dans colloïde	Production hormonale
Vacuoles de résorption	Signe d'activité	État fonctionnel
Thyréocyte	Cellule folliculaire principale	Unité sécrétoire

🔬 Points Microscopie Électronique

🔍 Points parfois évalués aux examens

Structure	Caractéristiques	Signification
REG	Très développé	Synthèse protéique
Golgi	Développé	Glycosylation
Microvillosités	Apicales	Absorption colloïde

3️⃣ LES PARATHYROÏDES

A. Caractéristiques Générales

🔍 Point examen fréquent : Localisation et nombre

Caractéristique	Description	Pièges QCM
Nombre	4 glandes habituellement	❌ Ne pas confondre avec lobes thyroïdiens
Localisation	Face postérieure thyroïde Dans ou hors capsule thyroïdienne	Point anatomique important
Vascularisation	Riche réseau capillaire	Organisation vasculaire spécifique

B. Organisation Histologique

B1. Structure Générale

🔍 Point majeur aux examens : Organisation cordonnale

Élément	Description	Points Clés QCM
Capsule	Fine capsule conjonctive	Structure de base
Organisation	Cordons cellulaires anastomosés Stroma conjonctif vascularisé	❌ Pas d'organisation folliculaire
Évolution	Involution adipeuse chez l'adulte	Point fréquemment évalué

B2. Types Cellulaires

1. Cellules Principales

Caractéristique	Description	Importance QCM
Morphologie	•Petite taille •Cytoplasme clair • Noyau central	✅ Cellules fondamentales
Fonction	Sécrétion de parathormone	Hormone hypercalcémiante
Variations	Cycle sécrétoire spécifique	Point subtil aux examens

2. Cellules Oxyphiles

🔍 Point souvent évalué : Apparition à la puberté

Caractéristique	Description	Pièges QCM
Apparition	Après la puberté	Point chronologique important
Morphologie	• Plus volumineuses • Cytoplasme éosinophile • Noyau petit et dense	❌ Ne pas confondre avec cellules principales
Fonction	Rôle débattu	Point controversé

C. Cycle Sécrétoire des Cellules Principales

🔍 Point d'examen détaillé : États fonctionnels

C1. Phase de Repos

Caractéristique	Description	Points à Retenir
Cytoplasme	Clair	État basal
Glycogène	Larges plages	✅ Caractéristique importante
REG et Golgi	Peu développés	Activité minimale

C2. Phase Sécrétoire

Caractéristique	Description	Points Clés
Cytoplasme	Plus foncé	Activation cellulaire
Glycogène	Disparition	Utilisation énergétique
Organites	- REG développé - Golgi actif - Vésicules de sécrétion	✅ Signes d'activité

📝 POINTS SPÉCIFIQUES QCM (2018-2024)

A. Points Très Fréquemment Évalués

Organisation structurale

✅ Cordons cellulaires
✅ Vascularisation importante
❌ Pas de follicules

Types cellulaires

✅ Cellules principales (sécrétrices)
✅ Cellules oxyphiles (après puberté)
❌ Pas de cellules C

Parathormone

✅ 84 acides aminés
✅ Action hypercalcémiante
✅ Dépendance vitamine D

B. Erreurs Classiques à Éviter

Erreur	Correction	Explication
"Organisation folliculaire"	Organisation cordonnale	Structure fondamentale
"Cellules oxyphiles présentes dès la naissance"	Apparition à la puberté	Développement progressif
"PTH indépendante de la vitamine D"	Dépendance à la vitamine D	Régulation complexe

C. Points Cliniques Importants

🔍 Applications pratiques fréquentes aux examens

Situation	Explication	Importance
Hyperparathyroïdie	Sécrétion excessive PTH	Hypercalcémie
Hypoparathyroïdie	Déficit PTH	Hypocalcémie
Post-thyroïdectomie	Risque atteinte parathyroïdes	Complication chirurgicale

🔬 Caractéristiques Microscopiques Clés

Structure	État Normal	État Pathologique
Cordons	Bien organisés	Désorganisation possible
Vascularisation	Riche réseau capillaire	Modifications pathologiques
Adipocytes	Présents chez adulte	Proportion variable

4️⃣ LES GLANDES SURRÉNALES

A. Données Générales

🔍 Point examen fréquent : Caractéristiques anatomiques et embryologiques

Caractéristique	Description	Points Clés QCM
Dimensions	- 30 mm longueur - 2 mm largeur - 7 mm épaisseur	✅ Chiffres à connaître
Poids	12 grammes	Point souvent demandé
Localisation	Pôle supérieur des reins	Position anatomique

B. Organisation Fondamentale

🔍 Point majeur aux examens : Double origine embryologique

Zone	Origine	Caractéristiques	Pièges QCM
Corticosurrénale	Mésoblastique	- Zone périphérique - Hormones stéroïdes	❌ Ne pas confondre avec origine neurale
Médullosurrénale	Neurectoblastique	- Zone centrale - Amines biogènes	❌ Ne pas confondre avec origine mésoblastique

C. Vascularisation

🔍 Point très évalué : Organisation vasculaire spécifique

C1. Système Artériel

Type	Description	Importance
Artères capsulaires	Forment réseau sous-capsulaire	Structure de base
Anses courtes	Zone glomérulée → réticulée	Circulation corticale
Anses longues	Vers médullaire	Circulation profonde

C2. Système Veineux

Structure	Caractéristique	Points Clés
Sinus médullaires	Large réseau	Drainage central
Veine centrale	Unique par glande	Point anatomique
Continuité	Cortex → médullaire	✅ Organisation fonctionnelle

D. Structure Histologique

D1. Corticosurrénale

🔍 Point majeur aux examens : Les trois zones

1. Zone Glomérulée

Caractéristique	Description	Points QCM
Organisation	Arceaux cellulaires	Aspect caractéristique
Cellules	- Petites - Cytoplasme chromophile	Morphologie spécifique
Sécrétion	Aldostérone	❌ Pas sous contrôle ACTH
Contrôle	Système rénine-angiotensine	Point régulation

2. Zone Fasciculée

Caractéristique	Description	Importance
Organisation	Cordons parallèles	Structure typique
Cellules	- Spongiocytes - Vacuoles lipidiques	✅ Aspect spongieux
Sécrétion	Glucocorticoïdes (cortisol)	Hormone principale
Contrôle	ACTH	Point régulation

3. Zone Réticulée

Caractéristique	Description	Points Essentiels
Organisation	Cordons anastomosés	Structure en réseau
Cellules	- Petites - Cytoplasme dense	Morphologie propre
Sécrétion	Androgènes (DHEA)	Dans les deux sexes
Contrôle	ACTH	Même que fasciculée

D2. Médullosurrénale

🔍 Point fréquent : Cellules chromaffines

Type Cellulaire	Caractéristiques	Points Clés
Cellules à adrénaline	•Grains denses•Microscope électronique	Type spécifique
Cellules à noradrénaline	•Grains en cocarde•Microscope électronique	Différenciation ME

📝 POINTS SPÉCIFIQUES QCM (2018-2024)

A. Points Très Fréquemment Évalués

Organisation zonale du cortex

✅ 3 zones distinctes
✅ Sécrétions spécifiques
✅ Contrôles différents

Médullosurrénale

✅ Origine neurectoblastique
✅ 2 types cellulaires
❌ Pas de sécrétion stéroïde

Vascularisation

✅ Organisation centripète
✅ Importance fonctionnelle
✅ Drainage unique

B. Erreurs Classiques à Éviter

Erreur	Correction	Explication
"Zone glomérulée sous ACTH"	Système rénine-angiotensine	Régulation différente
"Sécrétion d'androgènes uniquement chez l'homme"	Dans les deux sexes	Point physiologique
"Zones corticales non différenciées"	3 zones distinctes	Organisation fondamentale

C. Termes Techniques Importants

Terme	Définition	Contexte QCM
Spongiocytes	Cellules fasciculées vacuolisées	Aspect histologique
Cellules chromaffines	Cellules médullaires	Origine neurale
DHEA	Déhydroépiandrostérone	Androgène surrénalien

🔬 Caractéristiques Microscopiques Clés

Zone	État Normal	Pathologie
Glomérulée	Arceaux cellulaires	Hyperplasie possible
Fasciculée	Aspect spongieux	Tumeurs fréquentes
Réticulée	Réseau anastomosé	Modifications variables