CHAPITRE 4: GLANDES ANNEXES DU TUBE DIGESTIF

📚 HISTOLOGIE DES GLANDES ANNEXES DU TUBE DIGESTIF - GUIDE DE RÉVISION DÉTAILLÉ

1️⃣ LES GLANDES SALIVAIRES

🔍 Points majeurs aux examens : Types d'acini et caractéristiques des glandes principales

A. Organisation Générale

Structure	Caractéristiques	Points Clés QCM
Capsule	Capsule conjonctive fibreuse	✅ Point fréquent
Lobules	Délimités par cloisons conjonctives	Organisation de base
Parenchyme	Acini + canaux excréto-sécréteurs	Structure fondamentale

B. Types d'Acini

Type	Description	Points Examens
Acini séreux	Cellules pyramidales, noyau rond basal, pôle basal basophile, grains de zymogène apicaux	✅ Structure spécifique
Acini muqueux	Plus allongés, cellules claires, noyau aplati basal	✅ Différenciation
Acini mixtes	Croissants de Gianuzzi, éléments séreux sur acinus muqueux	✅ Question récurrente

C. Glandes Principales

Glande	Caractéristiques	Pièges QCM
Parotide	Purement séreuse, canal de Sténon, sécrétion enzyme+	❌ Ne pas confondre avec mixte
Sous-maxillaire	Mixte à prédominance séreuse, canal de Wharton	Point de différenciation
Sublinguale	Mixte à prédominance muqueuse, canaux de Rivinius/Walther	Point de différenciation

D. Système Canalaire

Canal	Caractéristiques	Importance QCM
Intercalaire	Épithélium pavimenteux, fin diamètre	Structure de base
Strié	Épithélium cylindrique, fonction excréto-sécrétrice	Point fréquent
Excréteur	Épithélium cylindrique, canal collecteur	Organisation

📝 POINTS SPÉCIFIQUES QCM (2018-2024)

A. Points Très Fréquemment Évalués

Structure des glandes salivaires

✅ Présence d'une capsule conjonctive
✅ Organisation lobulaire
✅ Types d'acini

Caractéristiques des glandes principales

✅ Nature séreuse pure de la parotide
✅ Composition mixte des autres glandes
✅ Canaux excréteurs spécifiques

Système canalaire

✅ Organisation hiérarchique
✅ Types d'épithélium
✅ Fonctions spécifiques

B. Erreurs Classiques à Éviter

Erreur	Correction	Explication
"Parotide mixte"	Parotide purement séreuse	Caractéristique fondamentale
"Absence de cellules myoépithéliales"	Présence systématique	Fonction contractile
"Canal strié sans fonction sécrétoire"	Double fonction excréto-sécrétoire	Point physiologique

2️⃣ LE FOIE

🔍 Points majeurs aux examens : Organisation lobulaire et circulation

A. Structure Fondamentale

Élément	Caractéristiques	Points Clés
Capsule de Glisson	Capsule fibreuse	Structure de base
Lobule hépatique	Forme hexagonale, 0,7 x 2 mm, unité fonctionnelle	✅ Définition essentielle
Espace porte	Triade portale	Point majeur

B. La Triade Portale et Circulation

Composant	Description	Points QCM
Veine porte	Apport sanguin digestif (80%), vascularisation afférente	✅ Question récurrente
Artère hépatique	Apport artériel (20%), oxygénation	Point de différenciation
Canal biliaire	Drainage biliaire, épithélium cylindrique simple, pas de cellules myoépithéliales	✅ Structure spécifique

C. Vascularisation du Lobule

Type	Caractéristiques	Importance QCM
Circulation afférente	Double : Artérielle et portale	✅ Point majeur
Capillaires sinusoïdes	Entre les travées (reliés par des jonctions serrées et adhérentes) , direction centripète	Point anatomique
Circulation efférente	Veine centrolobulaire → Veines sus-hépatiques	Organisation générale

D. Les Hépatocytes

Caractéristique	Description	Points Examens
Morphologie	Cellule polygonale, 1-2 noyaux, riche en organites	✅ Base structurale
Pôles fonctionnels	Biliaire (canalicule) et Vasculaire (sinusoïde)	✅ Question fréquente
Capacités	Division possible, haute différenciation	Point souvent évalué

E. Espace de Disse

Élément	Description	Points Clés QCM
Localisation	Entre les sinusoïdes( les cellules endothéliales ) et les hépatocytes	✅ Définition essentielle
Contenu	- Fibres de réticuline(tissu conjonctif lâche) - cellules de Ito	Point de structure
Fonction	Échanges métaboliques	Rôle physiologique

3️⃣ LE PANCRÉAS

🔍 Point majeur aux examens : Double composante exocrine et endocrine

A. Organisation Générale

Structure	Caractéristiques	Points QCM
Capsule	Fibreuse avec travées	Structure de base
Lobules	Parenchyme exocrine + îlots endocrines	✅ Organisation
Canaux	Système ramifié vers canal de Wirsung	Point anatomique

B. Pancréas Exocrine

Structure	Description	Importance QCM
Acini séreux	Cellules pyramidales, grains de zymogène	✅ Base structurale
Canaux intercalaires	Cellules centro-acineuses	Point spécifique
Suc pancréatique	Enzymes digestives + bicarbonates	Fonction

C. Îlots de Langerhans

Type Cellulaire	Caractéristiques	Points Clés
Cellules β (60%)	Insuline, basophiles, centrales	✅ Question majeure
Cellules α (25%)	Glucagon, acidophiles, périphériques	✅ Distribution
Cellules δ (10%)	Somatostatine, pâles	Organisation

📝 POINTS SPÉCIFIQUES QCM FOIE ET PANCRÉAS (2018-2024)

A. Questions Fréquentes Foie

Lobule hépatique

✅ Forme hexagonale
✅ Veine centrolobulaire
✅ Travées radiaires

Espace de Disse

✅ Localisation
✅ Contenu
✅ Fonction d'échange

Hépatocytes

✅ Polarité cellulaire
✅ Capacité de division
✅ Organites abondants
✅ capable de se diviser

B. Questions Fréquentes Pancréas

Structure générale

✅ Glande mixte
✅ Organisation lobulaire
✅ Double sécrétion

Îlots de Langerhans

✅ Types cellulaires
✅ Distribution
✅ Hormones sécrétées

C. Pièges Classiques QCM

Erreur Fréquente	Correction	Explication
"Hépatocytes incapables de se diviser"❌	Capacité de division maintenue	Régénération hépatique
"Circulation biliaire centripète" (vers le centre)❌	Circulation centrifuge	Vers canaux biliaires
"Pancréas uniquement exocrine"❌	Glande mixte (exo + endocrine)	Double fonction

🔬 Caractéristiques Microscopiques Essentielles

A. Foie

Structure	État Normal	État Pathologique
Travées de Remak	Organisation radiaire	Désorganisation
Sinusoïdes	Paroi discontinue	Capillarisation
Espace porte	Triade visible	Fibrose

B. Pancréas

Structure	État Normal	État Pathologique
Acini	Polarité cellulaire	Perte de polarité
Îlots	Distribution régulière	Atrophie/hyperplasie
Canaux	Épithélium intact	Dilatation/sténose

4️⃣ VOIES BILIAIRES

🔍 Point majeur aux examens : Organisation et structure des voies biliaires intra et extra-hépatiques

A. Voies Biliaires Intrahépatiques

Structure	Caractéristiques	Points QCM
Canalicules biliaires	Entre hépatocytes, jonctions serrées, N'a pas de membrane propre	✅ Question fréquente
Canaux de Hering	Épithélium cubique, cellules souches, déversent dans les canaux interlobulaires	Point anatomique
Canaux interlobulaires	Dans espace porte, épithélium simple cylindrique, membrane propre, élément de la triade portale	✅ Organisation

B. Voies Biliaires Extrahépatiques

Structure	Description	Importance QCM
Canal hépatique	Fusion des canaux biliaires droits/gauches	Structure de base
Vésicule biliaire	Muqueuse plissée, épithélium cylindrique	✅ Histologie
Canal cholédoque	Sphincter d'Oddi, ampoule de Vater	Point anatomique

C. Histologie de la Vésicule Biliaire

Couche	Caractéristiques	Points Examens
Muqueuse	Plis, épithélium cylindrique simple	✅ Base structurale
Musculeuse	Fibres musculaires lisses	Organisation
Séreuse/adventice	Tissu conjonctif	Structure

🔍 AUTO-ÉVALUATION TYPE QCM

A. Questions Type Histologie

L'espace de Disse contient :

✅ Des cellules de Ito
✅ Des fibres de réticuline
❌ Des cellules de Kupffer
❌ Des canalicules biliaires

Les hépatocytes :

✅ Sont polarisés
✅ Peuvent être binucléés
✅ Forment les travées de Remak
❌ Sont incapables de se diviser

B. Questions Type Physiologie

La sécrétion d'insuline est stimulée par :

✅ Hyperglycémie
✅ GLP-1
✅ Glucagon-like peptide 1
❌ Glucagon

Les acini pancréatiques sécrètent :

✅ Trypsinogène
✅ Lipase
✅ Amylase
❌ Insuline