CHAPITRE 5: GLANDE MAMMAIRE ET LA PEAU ET ANNEXES

📚 HISTOLOGIE DE LA PEAU ET DES GLANDES MAMMAIRES - GUIDE DE RÉVISION DÉTAILLÉ

1️⃣ LA PEAU ET SES ANNEXES

🔍 Point majeur aux examens : Structure et organisation de l'épiderme

A. L'Épiderme : Organisation Générale

Composant	Caractéristiques	Points Clés QCM
Organisation	Épithélium pluristratifié pavimenteux kératinisé Non vascularisé mais innervé	✅ Structure fondamentale
Composition cellulaire	Kératinocytes (80%) Cellules non kératinocytaires (20%)	❌ Ne pas confondre les proportions
Renouvellement	À partir de la couche basale Migration vers la surface	Point fréquent

B. Les Couches de l'Épiderme

🔍 Point très fréquent : Organisation et caractéristiques de chaque couche

Couche	Caractéristiques	Points QCM
1. Couche basale (stratum germinativum)	Cellules cubiques/cylindriques Hémidesmosomes et desmosomes Présence de mélanosomes Mitoses fréquentes	✅ Siège du renouvellement
2. Couche épineuse (stratum spinosum)	Cellules polyédriques Desmosomes nombreux Présence de mélanosomes	✅ "Épines" = desmosomes
3. Couche granuleuse (stratum granulosum)	Grains de kératohyaline Kératinosomes Début de la kératinisation	✅ Granulations spécifiques
4. Couche claire (stratum lucidum)	Présente uniquement dans la peau épaisse Cellules aplaties	❌ Pas toujours présente
5. Couche cornée (stratum corneum)	Cornéocytes anucléés Desquamation en surface Kératine et lipides	✅ Barrière cutanée

C. Les Cellules Non Kératinocytaires

Type Cellulaire	Caractéristiques	Pièges QCM
Mélanocytes	Origine : crêtes neurales Réaction DOPA+ Contiennent des mélanosomes 1 mélanocyte/35 kératinocytes	❌ Ne font pas de jonctions ✅ Unité épidermo-mélanique
Cellules de Langerhans	Origine : moelle hématopoïétique Granules de Birbeck Rôle : immunité	❌ Ne contiennent pas de mélanine
Cellules de Merkel	Origine : neuroectoblastique Mécanorécepteurs Association avec terminaisons nerveuses	✅ Fonction sensorielle

D. La Jonction Dermo-Épidermique

🔍 Point fréquent aux examens : Structure et pathologies

Élément	Caractéristiques	Points Clés QCM
Structure	PAS positive Épaisseur : 2 mm	✅ Élément de reconnaissance
Composition	Protéoglycanes Laminine Collagène type IV	✅ Composition biochimique
Pathologies	Épidermolyses bulleuses	Point clinique fréquent

E. Le Derme

Zone	Caractéristiques	Points QCM
Derme papillaire	Tissu conjonctif lâche Capillaires Corpuscules sensitifs	❌ Ne pas confondre avec réticulaire
Derme réticulaire	Tissu conjonctif dense Fibres épaisses Vaisseaux plus gros	✅ Organisation

F. L'Hypoderme

Caractéristique	Description	Importance
Structure	Tissu adipeux Cloisons fibreuses	✅ Organisation
Rôle	Protection Thermorégulation	Point physiologique
Contenu	Vaisseaux principaux Corpuscules de Pacini	✅ Éléments spécifiques

G. Vascularisation et Innervation

🔍 Point majeur : Organisation vasculaire et types de terminaisons nerveuses

Structure	Types	Points Clés QCM
Réseau vasculaire	Plexus profond Plexus superficiel Anastomoses artério-veineuses	✅ Organisation en 2 plexus
Innervation	Terminaisons libres Corpuscules de Meissner Corpuscules de Pacini Corpuscules de Ruffini	✅ Types et localisations

2️⃣ LES ANNEXES CUTANÉES

A. Les Glandes Sudoripares

🔍 Point très fréquent : Différences entre glandes eccrines et apocrines

1. Glandes Sudoripares Eccrines

Caractéristique	Description	Points Clés QCM
Type	Glande tubuleuse simple	✅ Structure de base
Sécrétion	Mérocrine	❌ Ne pas confondre avec apocrine
Distribution	Toute la surface cutanée	Point anatomique
Contrôle	Non hormono-dépendant	✅ Différence avec apocrines

2. Glandes Sudoripares Apocrines

Caractéristique	Description	Points Clés QCM
Localisation	Aisselles, région ano-génitale	✅ Localisations spécifiques
Sécrétion	Mérocrine (malgré le nom)	Point souvent évalué
Contrôle	Hormono-dépendant	✅ Différence avec eccrines
Développement	À la puberté	Point chronologique

B. L'Appareil Pilo-Sébacé

1. Le Follicule Pileux

Structure	Caractéristiques	Points QCM
Tige pilaire	Médulla Cortex Cuticule	✅ Organisation concentrique
Gaines	Gaine épithéliale interne Gaine épithéliale externe	✅ Double gaine
Bulbe	Papille dermique Matrice	Point important

2. Les Glandes Sébacées

Caractéristique	Description	Importance
Type	Glande alvéolaire holocrine	✅ Mode de sécrétion
Produit	Sébum	Point physiologique
Contrôle	Hormonal (androgènes)	✅ Régulation

C. L'Ongle

Structure	Caractéristiques	Points Clés
Matrice	Zone de croissance Pas de couche granuleuse	✅ Point essentiel
Lit	Support de l'ongle	Anatomie
Limbe	Partie visible kératinisée	Description

3️⃣ LA GLANDE MAMMAIRE

A. Embryologie et Développement

🔍 Point majeur aux examens : Étapes du développement et anomalies

Stade	Caractéristiques	Points Clés QCM
4e-5e semaine	Crêtes mammaires Extension axillaire à inguinale	✅ Timing crucial
6e semaine	Régression des crêtes Formation des bourgeons mammaires	✅ Processus normal
Anomalies	Polythélie Polymastie Athélie	✅ Points pathologiques

B. Structure et Organisation

Élément	Caractéristiques	Points QCM
Type glandulaire	Tubulo-alvéolaire composée	✅ Classification
Organisation	15-20 lobes Système canalaire ramifié	✅ Structure de base
Tissu palléal	Tissu conjonctif lâche Intralobulaire Riche en cellules	✅ UNIQUEMENT intralobulaire
Tissu interlobulaire	Tissu conjonctif dense Riche en adipocytes	❌ Ne pas confondre avec palléal

C. Variations Physiologiques

1. Avant et Pendant la Puberté

Stade	Caractéristiques	Points QCM
Avant puberté	Canaux rudimentaires Absence d'alvéoles	✅ État immature
À la puberté	Ramification canalaire Développement adipeux	✅ Effet œstrogènes

2. Pendant la Grossesse et Lactation

Phase	Caractéristiques	Points Clés QCM
1er trimestre	Augmentation alvéoles Diminution tissu conjonctif	✅ Phase proliférative
Phase colostrogène	Accumulation sécrétions Présence colostrum	✅ Préparation lactation
Lactation	Sécrétion mérocrine (protéines) Sécrétion apocrine (lipides) Transcytose (IgA)	✅ Modes de sécrétion

📝 POINTS ESSENTIELS EXAMENS

A. Points Clés 2018-2024

Développement

Origine ectoblastique
Identique H/F jusqu'à puberté
Chronologie précise

Structure

Organisation lobulaire
Tissu palléal strictement intralobulaire
Triple mode sécrétoire

Pathologies

Gynécomastie (sensibilité hormonale)
Galactorrhée (dysrégulation)
Mastite (inflammation)

B. Erreurs à Éviter

Erreur	Correction	Explication
Glande insensible aux hormones chez l'homme	Sensible aux hormones	Preuve : gynécomastie
Tissu palléal interlobulaire	Uniquement intralobulaire	Point anatomique
Colostrum précoce	Phase colostrogène au 3e trimestre	Chronologie

🎯 MÉMORISATION
Structure tubulo-alvéolaire
Tissu palléal UNIQUEMENT intralobulaire
Développement identique H/F jusqu'à puberté
Chronologie précise des modifications gravidiques
Triple mode sécrétoire pendant lactation