CHAPITRE 7: APPAREIL URINAIRE

📚 L'APPAREIL URINAIRE - GUIDE DE RÉVISION DÉTAILLÉ

1️⃣ INTRODUCTION GÉNÉRALE

A. Organisation Générale

Structure	Description	Points Clés QCM
Reins	Organes filtrants principaux	✅ Formation de l'urine primitive
Voies Excrétrices	Calices, uretères, vessie, urètre	✅ Transport et stockage

B. Fonctions Principales

Fonction	Description	Points QCM
Épuration	Filtration du sang	✅ Point fondamental
Homéostasie	Maintien du milieu intérieur	✅ Régulation hydro-électrolytique
Endocrine	Production de : rénine, érythropoïétine	✅ Très fréquent 2018-2024
Métabolique	Transformation vitamine D3	⚠️ Moins fréquent

2️⃣ MICROANATOMIE DU REIN

A. Zones Anatomiques

Zone	Composants	Points Essentiels QCM
Corticale	- Labyrinthe rénal	✅ Organisation fondamentale
	- Pyramides de Ferrein
	- Colonnes de Bertin
Médullaire	- Pyramides de Malpighi	✅ Très fréquent 2018-2024
	- Papilles rénales

🔍 Point examen 2018-2024: Les pyramides de Malpighi contiennent :

Anses de Henlé
Vasa recta
Tubes collecteurs
Mais PAS de glomérules (tous situés dans le cortex)

B. Organisation Fonctionnelle

Unité	Description	Importance QCM
Lobe rénal	- 1 pyramide de Malpighi et cortex associé	Moyen
Lobule rénal	- 1 pyramide de Ferrein et cortex associé	Important
Néphron	Unité fonctionnelle principale	Très Important

3️⃣ LE NÉPHRON EN DÉTAIL

A. Types de Néphrons

Type	Caractéristiques	Points QCM
Corticaux	- Anse courte	✅
	- Plus nombreux (85%)
Juxtamédullaires	- Anse longue	✅ Très fréquent 2018-2024
	- Rôle dans la concentration des urines
	- Vasa recta associés

B. Structure du Glomérule

Composant	Description	Fréquence QCM
Capsule de Bowman	- Feuillet pariétal (cellules aplaties)	✅ Très fréquent
	- Feuillet viscéral (podocytes)
Podocytes	- Pédicelles	✅ Très fréquent 2018-2024
	- Fentes de filtration
	- Glycocalyx négatif
Capillaires	- Type fenêtré	✅ Important
	- Système porte artériel

C. Barrière de Filtration Glomérulaire

Couche	Caractéristiques	Points QCM
Endothélium	- Fenêtré	✅ QCM++
	- Charges négatives
Membrane basale	- 3 couches	✅ Très fréquent
	- Collagène IV
	- Charges négatives
Podocytes	- Pédicelles	✅ QCM++
	- Fentes de filtration

🔍 Point clé QCM: La barrière de filtration est sélective :

Laisse passer : eau, ions, petites molécules (<68 000 daltons)
Retient : protéines, cellules sanguines

D. Le Mésangium

Élément	Caractéristiques	Importance QCM
Cellules mésangiales	- Fonction de soutien	✅ Très fréquent
	- Phagocytose
	- Contractilité
Matrice	- Collagène	Important
	- Protéoglycanes

4️⃣ LE TUBE URINAIRE

A. Tube Contourné Proximal

Caractéristique	Description	Points QCM
Structure	- Épithélium cubique simple	✅ Très fréquent
	- Bordure en brosse
	- Mitochondries basales
Fonction	- Réabsorption majeure	✅ Important
	- Glucose, acides aminés, Na+

B. Anse de Henlé

Segment	Caractéristiques	Points QCM
Branche descendante	- Perméable à l'eau	✅ Très fréquent
	- Imperméable au Na+
Branche ascendante	- Imperméable à l'eau	✅ Très fréquent
	- Transport actif de Na+

🔍 Point crucial QCM: Système de contre-courant pour la concentration des urines

C. Tube Contourné Distal

Élément	Caractéristiques	Points QCM
Structure	- Épithélium cubique simple	✅ Important
	- Cellules claires
	- Pas de bordure en brosse
Fonction	- Réabsorption Na+ (aldostérone)	✅ Fréquent
	- Équilibre acido-basique

5️⃣ L'APPAREIL JUXTAGLOMÉRULAIRE

🔍 Point majeur QCM 2018-2024: Structure clé pour la régulation de la pression artérielle

A. Composants et Fonctions

Composant	Caractéristiques	Fonction	Points QCM
Cellules myoépithélioïdes	- Artériole afférente	- Sécrétion de rénine	✅ Très fréquent
	- Barorécepteurs	- Réponse à la PA
Macula densa	- Tube contourné distal	- Détection Na+/Cl-	✅ Très fréquent
	- Chémorécepteurs	- Module sécrétion rénine
Cellules du lacis	- Mésangiales extraglomérulaires	- Régulation flux sanguin	✅ Important
	- Matrice spécifique	- Production EPO

B. Régulation de la Pression Artérielle

Mécanisme	Description	Importance QCM
Détection PA	Par les barorécepteurs des cellules myoépithélioïdes	✅ Très fréquent
Réponse Na+/Cl-	Par la macula densa	✅ QCM++
Sécrétion rénine	Active le système rénine-angiotensine-aldostérone	✅ Fondamental

6️⃣ LES VOIES EXCRÉTRICES

A. L'Urothélium : Épithélium Spécialisé

Caractéristique	Description	Points QCM
Type	Épithélium polymorphe	✅ Très fréquent
Adaptation	Change selon réplétion	✅ Très fréquent
Protection	Cuticule (pas de glandes)	✅ Important

B. Organisation Cellulaire de l'Urothélium

Type Cellulaire	Caractéristiques	Importance QCM
Cellules basales	Petites, cubiques	✅ À connaître
Cellules intermédiaires	En raquette	✅ Important
Cellules superficielles	En parapluie, binucléées	✅ Très fréquent

C. La Vessie

Couche	Caractéristiques	Points QCM
Muqueuse	- Urothélium polymorphe	✅ Très fréquent
	- Plis adaptatifs
Musculeuse	- 3 couches plexiformes	✅ Très fréquent
	- Détrusor
Adventice/Séreuse	- Péritoine (face supérieure)	✅ Important
	- la couche la plus externe Adventice (reste)

D. L'Uretère

Couche	Caractéristiques	Points QCM
Muqueuse	- Urothélium	✅ Important
	- Chorion conjonctif
Musculeuse	- 2 couches (partie haute)	✅ Important
	- 3 couches (partie basse)
Adventice	Tissu conjonctif	⚠️

E. L'Urètre

Type	Caractéristiques	Points QCM
Masculin	- 3 segments	✅ Important
	- Prostatique, membraneux, spongieux
Féminin	- 4 cm	✅ À connaître
	- Épithélium malpighien

7️⃣ VASCULARISATION RÉNALE

A. Système Artériel

Vaisseau	Trajet/Caractéristiques	Points QCM
Artère rénale	Division au hile	✅ Important
A. interlobaires	Dans colonnes de Bertin	✅ Très fréquent
A. arquées	Jonction cortico-médullaire	✅ Important
A. interlobulaires	Vers capsule	✅ Important

B. Vascularisation Spécifique

Structure	Caractéristiques	Points QCM
Vasa recta	- Système contre-courant	✅ Très fréquent
	- Associés néphrons juxtamédullaires
Réseau péritubulaire	Capillaires autour des tubules	✅ Important

8️⃣ POINTS SPÉCIFIQUES QCM (2018-2024)

A. Questions Classiques et Réponses

Sujet	Éléments à Retenir	Fréquence
Barrière de filtration	Les 3 couches + sélectivité	✅ +++
Cellules sécrétrices de rénine	Cellules myoépithélioïdes uniquement	✅ +++
Urothélium	Polymorphe et adaptable ne sécrete pas	✅ +++

B. Erreurs Fréquentes à Éviter

Erreur	Correction	Importance
Localisation des glomérules	Uniquement dans le cortex	✅ Très fréquent
Sécrétion de rénine	Uniquement cellules myoépithélioïdes	✅ Très fréquent
Structure vésicale	Pas de glandes, mais cuticule	✅ Important

C. Tableaux Comparatifs Essentiels

Comparaison TCP/TCD

Caractéristique	TCP	TCD
Bordure en brosse	OUI	NON
Mitochondries	Nombreuses alignées	Moins nombreuses
Fonction principale	Réabsorption massive	Régulation fine

Néphrons Corticaux vs Juxtamédullaires

Caractéristique	Corticaux	Juxtamédullaires
Anse de Henlé	Courte	Longue
Vasa recta	Non	Oui
Localisation	Superficielle	Profonde