EXAMEN 2022 SN
ORTHOPÉDIE ET TRAUMATOLOGIE (10 points)
A) Cas clinique :
Un chauffeur de 22 ans, victime d'un accident avec une chute sur le moignon de l'épaule droite, entraînant une douleur et une impotence fonctionnelle partielle du membre supérieur avec une douleur élective en supéro-externe.
- Quelle lésion suspectez-vous ? (0,75 point)
- Quel signe physiologique sémiologique en faveur de cette lésion cherchez-vous ? (0,75 point)
- Décrire la technique de cet examen ? (0,75 point)
- Quel bilan demandez-vous pour confirmer cette lésion ? (0,5 point)
B) Citez les signes physiques et radiologiques d'une spondylodiscite tuberculeuse (Mall de Pott) ? (3 pts)
C) Citez les etiologies des douleurs de la hanche en fonction de son horaire ? (3 points)
D) Sur quels éléments cliniques se base-t-ont pour le diagnostic d'une rupture du tendon calcanéen ? (2.75 point)
Cas clinique 2:
Un enfant de 11 ans est reçu aux urgences du CTOGB suite à un traumatisme survenu pendant un match de football. La radiographie demandée par l'interne de garde est ci-jointe :
- Est-il complet ce bilan radiologique ? Si la réponse est non, que lui manque-t-il ? (0,5 point)
- Décrire la lésion objectivée par cette radiographie ? (0,5 point)
- De quel type s'agit-il ? Et selon quelle classification ? (0,5 point)
QCM :
- Parmi les étiologies suivantes quelles sont celles qui peuvent être responsables de l'instabilité du genou ? (0.5 point) A. Rupture du LCA B. Fracture de la rotule
- Les douleurs horizontales sur l'interligne fémoro-tibiale orientent vers : (0.5 point) A. Corps étranger intra-articulaire B. Arthrose fémoro-tibiale C. Lésion méniscale D. Lésion ligamentaire E. Arthrite
- Les douleurs d'installation brutale peuvent être en rapport avec (0.5 point) A. Un traumatisme B. Tumeur du genou C. infection
- Les douleurs « projetées » au niveau du genou sont en rapport avec : (0,5 point) A. Instabilité du genou B. Coxarthrose C. Lésion méniscale D. Fracture du fémur E. Artériopathie
C. Amyotrophie du quadriceps D. Plaie articulaire du genou E. Epanchement articulaire
D. arthrose
CHIRURGIE VISCERALE (10 points)
Q1. Une contracture abdominale généralisée en sémiologie digestive est définie par :
A. Une rigidité pariétale
B. Une rigidité réflexe
C. Une contracture douloureuse et involontaire
D. Une contracture permanente
E. Paroi abdominale en bois à la palpation
Q2. Les modifications de l'aspect de la langue font évoquer certaines pathologies, faire correspondre à chacun des symptômes suivants sa traduction sémiologique
A. Langue saburrale :
B. Langue sèche :
C. Langue lisse ou vermillée :
D. Langue rouge :
E. Langue blanchâtre :
Q3. La sémiologie d'une pancréatite aiguë peut associer les symptômes suivants
A. Douleur brutale, violente, épigastrique, transfixiante, dite en coup de poignard et inhibant la respiration profonde
B. L'attitude du patient assis en antéflexion
C. Une tension épigastrique
D. Signe de Cullen
E. Fièvre, hypotension et confusion mentale
Q4. Devant les signes cliniques d'une pancréatite aiguë, le ou les examen(s) complémentaire(s) pour confirmer le diagnostic
A. Une hypercholestérolémie
B. Une hyperglycémie
C. Une élévation de la lipasémie pancréatique 3 à 5 fois la normale
D. Une hypoglycémie
E. Une augmentation de l'amylasémie pancréatique 2 fois la normale
Q5. La douleur biliaire ou colique hépatique présente les caractéristiques sémiologiques suivantes :
A. C'est l'expression clinique et unique de la distension brutale et transitoire de la voie biliaire le plus souvent par obstruction du canal cystique, du collet de la vésicule biliaire ou de la voie biliaire principale B. Siège épigastrique ou hypochondre droit C. Irradiations transfixiantes ou en ceinture (en bretelle) D. Type de crampes ou broiements, vespérales, favorisées par un repas gras et copieux E. Durée d'une à six heures
Q6. Au décours d'une angiocholite, trois symptômes se succèdent dans la chronologie suivante
A. Douleurs biliaires - Fièvre intense - ictère B. Douleurs biliaires - Ictère - Fièvre intense C. Ictère - douleurs biliaires - Fièvre intense D. Douleurs biliaires - Fièvre modérée - ictère E. Douleurs biliaires - Fièvre modérée - ictère intense
Q7. Le syndrome de Budd-Chiari est caractérisé par
A. Contexte d'hypercoagulabilité B. Hépatomégalie ferme +/- douloureuse C. Ascite D. Thrombose des veines sus-hépatiques à l'écho-doppler E. Toutes les réponses sont justes
Q8. L'augmentation des gamma GT et phosphatases alcalines est spécifique d'un syndrome de cholestase après avoir éliminé :
A. Une grossesse
B. Une maladie osseuse
C. Une angiocholite
D. Une cholécystite aiguë lithiasique
E. Une pancréatite aiguë
Q9. L'arrêt persistant et complet du transit dans un segment digestif entraîne :
A. Une distension intestinale en amont de l'obstacle B. Accumulation de gaz et de liquides intraluminaux C. Exsudation de protéines et augmentation de l'osmolarité intraluminale D. Appel d'eau vers la lumière intestinale = 3e secteur E. Définit le syndrome d'occlusion intestinale
Q10. L'occlusion intestinale par obstruction est caractéristique des pathologies suivantes
A. Iléus biliaire B. Occlusion intestinale par corps étranger (ascaris, ténia) C. Épaississement de la paroi intestinale par une tumeur ou sténose inflammatoire D. Une compression extrinsèque par une bride E. Un volvulus de l'anse sigmoïde
Q11. L'examen clinique d'un traumatisé de l'abdomen doit passer en revue les étapes suivantes
A. L'état hémodynamique
B. Les signes de polytraumatisme
C. Lésions cutanées
D. La douleur
E. L'hématurie macroscopique et la température
Q12. Les facteurs de risque de la lithiase biliaire sont
A. Sexe féminin B. L'âge de plus de 50 ans C. Surproduction de cholestérol D. Diminution d'absorption intestinale des acides biliaires E. Hypotonie vésiculaire
Q13. La sémiologie clinique d'une cholécystite aiguë comprend
A. Une douleur de l'hypochondre droit ou épigastrique, irradiant en bretelle B. Durée de la douleur de plus de 6 heures C. La douleur est déclenchée par un repas gras D. La palpation de l'hypochondre droit déclenche la douleur et une défense localisée E. La vésicule biliaire peut être palpable
Q14. L'échographie hépatobiliaire lors d'une cholécystite aiguë lithiasique recherche les signes sémiologiques suivants
A. Épaississement de la paroi vésiculaire supérieur à 4 mm B. Liquide périvésiculaire C. Signe de Murphy échographique positif D. Image hyperéchogène avec cône d'ombre intravésiculaire E. Une aérobilie
Q15. La cholécystite aiguë lithiasique de grade 1 est définie par :
A. Une inflammation modérée de la vésicule biliaire B. Absence de signes de gravité grade 2 et 3 C. Globules blancs supérieurs à 18 000 éléments D. Une masse palpable à l'hypochondre droit E. Une péritonite biliaire
UROLOGIE (5 points)
Question 1 : Définir les termes suivants : (1 points)
a. Urgenturie
b. Résidu post-mictionnel
c. Dysurie
d. Urétrorragie
Question 2 : Définir la colique néphrétique et donner ses principales caractéristiques. (1 points)
Question 3 : Grosse bourse aiguë : examens cliniques et signes sémiologiques à rechercher. (1 points)
Question 4 : Citer 3 signes cliniques d'une pyélonéphrite. (1 points)
Question 5 : Caractéristiques sémiologiques d'un globe vésical. (1 points)
ORL (5 points)
Q1 :
Un patient de 34 ans, professeur des écoles, se présente pour une modification de sa voix. Il a constaté après un épisode de rhinopharyngite qu'il avait un changement du timbre de sa voix qui le gêne lors de son travail.
a) Comment appelle-t-on ce trouble de la voix ? b) Quels examens cliniques de consultation préconiser chez ce patient ?
Q2 :
Une patiente de 32 ans consulte pour une hypoacousie bilatérale prédominant à gauche, évoluant depuis 3 ans, devenant progressivement gênante et associée à des acouphènes bilatéraux. À l'examen clinique, les pavillons, les conduits auditifs externes et les tympans sont normaux.
a) L'acoumetrie, le Weber est latéralisé à gauche. Lors de l'épreuve de Rinne, la conduction osseuse est meilleure que la conduction aérienne à gauche comme à droite. Qu'en déduisez-vous ?
b) Quel(s) examen(s) complémentaire(s) préconisez-vous pour cette patiente ?
c) En cas de surdité de transmission, à quel niveau l'atteinte peut-elle se situer ?
NEUROCHIRURGIE (05 points)
Signes de gravité d'une hypertension intracrânienne