2020 SN

Pr Aye - Cas clinique : 5 points

Cas : Un homme de 40 ans consulte pour ictère apparu progressivement depuis 2 semaines. Ses selles sont décolorées et ses urines sont foncées. Il rapporte des résultats d'examens pratiqués en ville montrant une hyperbilirubinémie conjuguée à 85 mol/L.

1. Complétez l'examen clinique (interrogatoire compris).

2. Complétez les demandes d'examens biologiques.

3. Quel examen d'imagerie demandez-vous en première intention ? Quel est son intérêt principal ?

4. L'échographie montre des voies biliaires intra hépatiques de calibre normal. La voie biliaire principale n'a pu être visualisée. Que pouvez-vous conclure sur le mécanisme de l'ictère ?

Pr Moustapha 5 points

Question : Circonstances de découverte et surveillance d'un polype adénome colique

Modalités de surveillance selon les caractéristiques du polype :

Pr M Y Jaroulah 10 points

1. Hémorragie digestive post ulcéreuse :

a. Décrire les éléments du diagnostic positif (1 point)

b. Décrire les éléments pronostiques (1 point)

c. Citer les principes du traitement (0,5 point)

2. Décrire les mécanismes physiopathologiques de la diarrhée chronique. (2 points)

3. Décrire les signes écho endoscopiques de la pancréatite chronique. (2 points)

4. Décrire le diagnostic différentiel de la maladie de Crohn (2 points)

Réponse :

5. Citer les complications de la cirrhose (1 point)

Partie II : Pathologie digestive chirurgicale

Pr Ethmane Mhaiham

1. Quels sont facteurs prédisposants du cancer de l'œsophage (1pt)

2. Quels sont les signes cliniques d'une hernie compliquée (1pt)

3. Décrire brièvement le mode d'action des acides forts lors d'une brûlure caustique du tractus digestif supérieur (1,5 pts)

4. Citer les principales complications du kyste hydatique du foie (1,5 pts)

5. Quels les diagnostics différentiels à évoquer devant un Cancer du colon droit (1pt)

6. Citer les principales circonstances de découvertes du cancer du rectum (1,5pts)

7. Quels sont les facteurs de risque du cancer du foie (1 pts)

Réponse :

Pr Baba Taleb

1. Dans les traumatismes abdominaux, quel est l'organe le plus lésé (1 point)

Réponse :

2. Citer Cinq étiologies de la pancréatite aiguë (1,5 point)

3. Définir l'occlusion intestinale aiguë (1,5 point)

4. Quelles sont les différences entre contracture et défense abdominale ? (2 points)

5. Quel est le but du traitement médical de la péritonite aiguë : détailler (2 points)

Partie III : Anatomopathologie - Pr Naceredine

1. Facteurs histo pronostiques de l'adénocarcinome colique (1,5pts)

2. L'Adénome Gastrique (1,5pts) :

a) Conditions précancéreuses

b) Aspects macroscopiques et microscopiques du carcinome gastrique précoce