Partie I : Questions à Choix Multiples (QCM)
QCM 1 : Quelles sont les propositions exactes pour l'action spoliatrice des parasites : a) Elle peut à plus long terme entraîner la formation de granulomes inflammatoires b) Fréquente, est fonction de la taille des parasites et de leurs localisations c) La spoliation sanguine est le résultat de gaspillage et d'hémolyse d) Le parasite vivant aux dépens de son hôte est spoliateur e) Les spoliations souvent mineures s'expriment davantage si les parasites sont nombreux
QCM 2 : Le chien est impliqué dans la chaîne épidémiologique de plusieurs parasites ou champignons. Lesquels ? a) Sarcoptes scabiei b) Dermatophytes c) Echinococcus granulosus
d) Taenia saginata e) Leishmanies
QCM 3 : À propos des amibes (une ou plusieurs propositions exactes) : a) Entamoeba coli est responsable de l'amœbose intestinale et hépatique b) La contamination peut se faire par ingestion de kystes souillant les crudités, les fruits c) Les glaçons (congélation) ne peuvent pas être à l'origine d'une contamination d) Les formes végétatives d'Entamoeba histolytica meurent rapidement à l'extérieur e) De retour d'une zone d'endémie, un sujet asymptomatique porteur de kystes d'Entamoeba histolytica peut développer une amœbose invasive
QCM 4 : À propos de l'amibiase intestinale (une ou plusieurs propositions exactes) : a) Elle sera évoquée devant un syndrome dysentérique fébrile b) Le diagnostic repose sur la sérologie c) L'examen parasitologique des selles doit être fait rapidement après l'émission des selles d) Son traitement se fait par métronidazole et par, un amœbæbicide de contact e) La dissémination est assurée par des porteurs de kystes
QCM 5 : Le diagnostic d'une giardiase (une ou plusieurs propositions exactes) : a) Repose sur des examens parasitologiques des selles répétés positions exactes) b) Repose sur la sérologie c) Repose sur des prélèvements faits au cours d'une coloscopie d) Peut être réalisé sur des prélèvements faits au cours d'une endoscopie du duodénojéjunum e) Doit être recherché en cas de diarrhées chez un personnel des crèches
QCM 6 : Par quel(s) symptôme(s) clinique(s) se caractérisent les vulvovaginites provoquées par Trichomonas vaginalis ? a) des leucorrhées abondantes, nauséabondes, hémorragiques b) un prurit vulvaire c) une dyspareunie d) une cystite e) L'absence de Symptomatologie
QCM 7 : Parmi les parasitoses suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peu(vent) se prévenir par le lavage des fruits et crudités ? a) la leishmaniose b) Les téniasis c) l'ankylostomose d) la trichocéphalose e) L'ascaridiose
QCM 8 : La leishmaniose cutanée (une ou plusieurs propositions exactes) : a) Sévit à Guerrou (Wilaya Assaba) b) Est due à un helminthe c) Peut donner des lésions multiples d) Siège au niveau des parties découvertes e) Donne une lésion de type ulcéré
QCM 9 : La leishmaniose viscérale (une ou plusieurs propositions exactes) : a) est absente en Afrique du Nord b) est apyrétique c) s'accompagne d'une splénomégalie d) est accompagnée de pancytopénie e) se traite par les dérivés pentavalents de l'antimoine
QCM 10 : Chez les femmes enceintes qui s'infectent par Toxoplasma gondii en cours de grossesse, quelle(s) est (sont) l'(les) affirmation(s) exacte(s) ? a) Le risque de passage du parasite au fœtus est constant au cours de la grossesse b) Le risque de passage au fœtus est maximum en début de grossesse c) Le risque de passage au fœtus est minimum en début de grossesse d) Le risque de passage au fœtus augmente avec l'âge de la grossesse e) Le risque de passage au fœtus diminue avec l'âge de la grossesse
QCM 11 : Concernant la toxoplasmose quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) a) Elle peut se contracter par ingestion de viande peu cuite b) L'infection toxoplasmique persiste pendant toute la vie de l'individu c) Elle peut se contracter par griffures de chat d) Les kystes de T. gondii sont normalement bien tolérés chez l'immunocompétent e) La prévalence de l'infection toxoplasmique est faible en France (<10%)
CAS CLINIQUE
Vous êtes interne des urgences et sollicité pour la prise en charge d'un patient de 32 ans, présentant des diarrhées (sans vomissements) et une fièvre évoluant depuis deux jours. Vous apprenez qu'il est rentré quelques jours auparavant a un séjour de deux mois à Kobéni (Wilaya Hodh Echarghi), en zone rurale, dans le cadre d'une mission professionnelle au cours de laquelle il a participé à la construction d'un barrage. Il n'a pas d'antécédent médical particulier. Sa température est à 39,2 °C et son pouls à 100/min. Le reste de l'examen clinique est sans particularité.
QCM 12 : Compte tenu du contexte clinico-épidémiologique, quel(s) diagnostic(s) devez-vous évoquer en première intention ? [Pour un patient de 32 ans avec diarrhées, vomissements, fièvre à 39.2°C, séjour à Kobéni] a) Fièvre typhoïde b) Dengue c) Accès palustre d) Leishmaniose viscérale e) Amœbose viscérale
QCM 13 : Quel(s) élément(s), non précisé(s) dans l'énoncé, pourriez-vous faire préciser à votre patient afin de conforter l'hypothèse diagnostique à privilégier ? a) utilisation ou non d'une moustiquaire b) port de vêtements longs le soir c) notion de baignade en eau douce d) prise ou non d'une prophylaxie du paludisme (molécule et durée) e) utilisation de répulsifs
QCM 14 : Parmi les examens biologiques suivants, indiquez celui (ceux) réalisé(s) en première intention pour confirmer votre principale hypothèse diagnostique a) sérologie palustre (recherche d'anticorps) b) goutte épaisse c) frottis sanguin d) test de diagnostic rapide (TDR paludisme) e) recherche d'ADN par PCR
QCM 15 : Parmi les propositions suivantes concernant les outils du diagnostic du paludisme, indiquez-la (les) proposition(s) exacte(s) a) la goutte épaisse permet de visualiser les parasites intra-érythrocytaires b) la goutte épaisse est plus sensible que le frottis sanguin c) la sérologie est adaptée au diagnostic d'urgence du paludisme d) le frottis sanguin permet l'identification d'espèce e) le TDR permet l'identification de P. falciparum
QCM 16 : Votre diagnostic de première intention est confirmé. L'espèce identifiée est Plasmodium falciparum. Quelle(s) information(s) supplémentaire(s) attendez-vous de votre collègue parasitologue pour adapter votre prise en charge ? a) Sensibilité à la chloroquine b) Parasitémie c) Hémoglobinémie d) Numération plaquettaire e) Numération leucocytaire
QCM 17 : Parmi les éléments cliniques et perturbations biologiques suivants, lequel (lesquels) devez-vous rechercher car il(s) constitue(nt) un (des) critère(s) de gravité du paludisme selon l'OMS ? a) Thrombopénie < 100 giga/L b) Insuffisance rénale (créatininémie > 265 μmol/l ou diurèse < 400 ml/24h chez l'adulte) c) Parasitémie > 4 % chez un sujet non immun d) Hypoglycémie (< 2,2 mmol/l) e) Augmentation des enzymes hépatiques de 2N
QCM 18 : Le chien est impliqué dans la chaîne épidémiologique de plusieurs parasites ou champignons. Lesquels ? a) Sarcoptes scabiei b) Dermatophytes c) Echinococcus granulosus d) Taenia saginata e) Leishmanies
QCM 19 : Parmi les parasitoses suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peu(vent) se prévenir par le lavage des fruits et crudités ? a) la leishmaniose b) les téniasis c) l'ankylostomose d) la trichocéphalose e) l'ascaridiose
QCM 20 : L'immunodépression favorise la survenue de certaines pathologies infectieuses dues à des parasites ou des champignons. Lesquelles ? a) Trichomonas vaginalis b) Cryptococcus neoformans (agent de la cryptococcose) c) Leishmania spp. d) Strongyloides stercoralis (anguillule) e) Trichuris trichiura (trichocéphale)
QCM 21 : Sur quoi repose la prévention de l'hydatidose ? a) Le déparasitage des chiens b) La réduction de la promiscuité hommes/chiens c) L'hygiène des habitats et des écoles d) L'établissement d'abattoirs officiels contrôlés e) La surveillance des cressonnières
QCM 22 : Quelle(s) est la ou les proposition(s) exact(s) pour Schistosoma mansoni ? a) Lors de l'accouplement, le mâle porte la femelle dans le canal gynécophore b) Les œufs émis sont embryonnés dès la ponte et sont pourvus d'un éperon terminal c) Son cercaire a un corps piriforme et une queue à deux fourches ou furca d) Parasite les territoires veineux du système porte et des veines mésentériques e) Le mollusque hôte intermédiaire ne peut pas vivre dans les canaux d'irrigation
QCM 23 : Le diagnostic biologique d'une Schistosomiase à Schistosoma haematobium a) Échographie pour un bilan des complications b) Un examen parasitologique Par la technique de Kato c) Une rectoscopie avec biopsie rectale basse d) Un examen parasitologique par la technique de filtration e) Une sérologie bilharzienne
QCM 24 : Le diagnostic biologique du téniasis à Taenia saginata repose sur : a) L'identification des proglottis retrouvés sur le lit du malade b) La recherche des œufs ou embryophores dans les selles c) La découverte des cysticerques dans la viande du bœuf mal cuite d) Le Scotch test de Graham (œufs sur la marge annale) e) La recherche des anticorps spécifiques par ELISA
Partie II: Questions relatives aux Iconographies (TP=6 points)
3.1 Questions relatives à l'IMAGE 1 : (1 point)
1- Donner un titre à l'image 1
2- Nom et intérêt de la technique parasitologique ayant permis d'obtenir l'image 1
3- Décrire les éléments figurant sur l'image 1
3.2 Questions relatives à l'IMAGE 2 : (1.5 point)
1- Donner le nom de l'élément parasitaire figurant sur l'image 2
2- Citez les différents critères morphologiques qui vous ont permis de reconnaître cet élément parasitaire
3- Nom et intérêt de la technique parasitologique ayant permis d'obtenir l'image 2
3.3 Questions relatives à l'IMAGE 3 : (1 point)
1- Nom et Intérêt de la technique parasitologique ayant permis d'obtenir l'image 3
2- Donner le nom du parasite figurant sur l'image 3 et les critères morphologiques permettant son identification
3.4 Questions relatives à l'IMAGE 4 : (1.5 points)
1- Donnez le nom de l'élément parasitaire figurant sur l'image 4
2- Citez les différents critères morphologiques qui vous ont permis de reconnaître cet élément parasitaire
3- Quel prélèvement permet de retrouver cet élément parasitaire
4- Quelle technique de concentration utiliser ? Et Décrire les différentes étapes de cette technique et matériels nécessaires à son exécution
3.5 Questions relatives à l'IMAGE 5 : (1 point)
1- Donnez le nom de l'élément parasitaire figurant sur l'image 5
2- Citez les différents critères morphologiques qui vous ont permis de reconnaître cet élément parasitaire
3- Quel prélèvement permet de retrouver cet élément parasitaire
4- Décrire les conditions de prélèvements permettant d'obtenir cet élément parasitaire :
5- Donner le nom et les étapes de la technique parasitologique ayant permis d'obtenir l'image 5