📚 PHYSIOLOGIE DES GONADES
1️⃣ INTRODUCTION
A. Fonctions Principales des Gonades
Fonction | Description | Points Clés QCM |
FONCTION EXOCRINE | Formation et production des gamètes | ✅ Très fréquent 2018-2024 |
FONCTION ENDOCRINE | Élaboration d'hormones contrôlant le morphotype | ✅ Fondamental |
B. Organisation Embryologique
Phase | Description | Points Essentiels |
Gonade Primitive | Double potentialité chez le fœtus | ✅ Base importante |
Différenciation | À la 6ème semaine après fécondation | ✅ Timing crucial |
Gène SRY | Sur chromosome Y, détermine l'évolution en testicule | ✅ Très fréquent aux QCM |
2️⃣ DIFFÉRENCIATION SEXUELLE
A. Déterminants Moléculaires
Facteur | Rôle | Impact QCM |
Gène SRY | Code une protéine induisant l'évolution en testicule | ✅ Question récurrente |
AMH | Régression de l'appareil de Müller | ✅ Très fréquent |
Testostérone | Développement de l'appareil de Wolff | ✅ Base essentielle |
B. Différenciation des Organes Génitaux
Condition | Résultat | Points Importants |
Présence Testostérone | Développement organes mâles | ✅ Concept majeur |
Absence Testostérone | Développement organes femelles | ✅ À connaître |
AMH | Régression canaux de Müller | ✅ Très fréquent |
3️⃣ LE TESTICULE
A. Structure et Organisation
Composant | Fonction | Points QCM |
Tubes séminifères | Production spermatozoïdes | ✅ Fondamental |
Cellules de Sertoli | Sécrétion AMH et inhibine | ✅ Très demandé |
Cellules de Leydig | Production testostérone | ✅ Base importante |
B. La Testostérone
B1. Caractéristiques Principales
Aspect | Description | Importance QCM |
Structure | Stéroïde C19 (groupe Androstane) | ✅ Très fréquent |
Sécrétion | Rythme circadien (pic à 8h) | ✅ Question classique |
Transport | Lié à la SBP/TeBG | ✅ Souvent demandé |
B2. Actions Principales
Phase | Actions | Impact |
Vie Fœtale | Développement morphotype mâle | ✅ Majeur |
Puberté | Caractères sexuels secondaires | ✅ Fondamental |
Adulte | Maintien caractères masculins | ✅ Important |
4️⃣ CONTRÔLE DES HORMONES SEXUELLES MÂLES
A. Axe Hypothalamo-Hypophysaire
1. Régulation de Base
Niveau | Action | Points QCM |
Hypothalamus | Sécrétion GnRH pulsatile | ✅ Très fréquent |
Antéhypophyse | Sécrétion FSH et LH | ✅ Fondamental |
Testicule | Réponse aux gonadotrophines | ✅ Important |
2. Neurotransmetteurs
Type | Effet | Importance |
Noradrénaline | Stimulation GnRH | ✅ Très demandé |
Dopamine | Inhibition GnRH | ✅ À connaître |
CRH | Inhibition GnRH | ✅ Question récurrente |
B. Rétrocontrôles Hormonaux
Hormone | Action | Impact QCM |
Testostérone | Rétrocontrôle négatif sur LH | ✅ Très fréquent |
Inhibine B | Rétrocontrôle négatif sur FSH | ✅ Question classique |
Activine | Stimulation FSH | ✅ Souvent demandé |
5️⃣ L'OVAIRE ET SES FONCTIONS
A. Organisation Générale
1. Structure
Composant | Fonction | Importance |
Follicules | Production ovocytes | ✅ Fondamental |
Granulosa | Sécrétion œstrogènes | ✅ Très fréquent |
Corps jaune | Sécrétion progestérone | ✅ Base importante |
2. Hormones Ovariennes Principales
Hormone | Source | QCM Fréquents |
Œstrogènes | Granulosa, Corps jaune | ✅ Très demandé |
Progestérone | Corps jaune | ✅ Question classique |
Inhibine | Granulosa | ✅ À connaître |
B. Cycle Ovarien
1. Phases du Cycle
Phase | Durée | Points Clés QCM |
Folliculaire | J1-J14 | ✅ Très fréquent |
Ovulation | J14 | ✅ Timing crucial |
Lutéale | J15-J28 | ✅ Organisation importante |
2. Évènements Hormonaux
Moment | Événement | Importance |
Début cycle | ↑ FSH, développement folliculaire | ✅ Base |
Pré-ovulation | Pic LH/FSH | ✅ Très demandé |
Phase lutéale | ↑ Progestérone | ✅ Question récurrente |
6️⃣ EFFETS DES HORMONES OVARIENNES
A. Œstrogènes
1. Effets Systémiques
Système | Effet | Impact QCM |
Osseux | ↑ Croissance puis fermeture épiphyses | ✅ Très fréquent |
Vasculaire | Vasodilatation | ✅ Question classique |
Métabolique | Rétention Na+/H2O | ✅ Souvent demandé |
2. Effets Génitaux
Tissu | Action | QCM |
Utérus | Prolifération endomètre | ✅ Base |
Seins | Développement canaux | ✅ Important |
Col utérin | Modification glaire | ✅ À connaître |
7️⃣ LA PROGESTÉRONE
A. Caractéristiques Générales
1. Propriétés Biochimiques
Caractéristique | Description | Points QCM |
Structure | Stéroïde C21 groupe prégnane | ✅ Très fréquent |
Transport | Lié à la transcortine | ✅ Question classique |
Métabolisme | Catabolisme hépatique | ✅ Souvent demandé |
2. Effets Physiologiques
Système | Action | Impact QCM |
Nerveux | Effet sédatif | ✅ Très fréquent |
Thermique | Effet hyperthermisant | ✅ Question récurrente |
Protéique | Catabolisme protidique | ✅ Base importante |
B. Actions sur le Tractus Génital
Structure | Effet | Points Importants |
Utérus | Diminution contractilité | ✅ Très fréquent |
Col utérin | Épaississement glaire | ✅ Question classique |
Endomètre | Phase sécrétoire | ✅ Base fondamentale |
8️⃣ GROSSESSE ET PLACENTA
A. Hormones Placentaires
1. HCG (Human Chorionic Gonadotropin)
Caractéristique | Description | QCM |
Apparition | 8ème jour post-fécondation | ✅ Timing important |
Pic | 10ème semaine | ✅ Très fréquent |
Rôle | Maintien corps jaune | ✅ Question clé |
2. HPL/HCS (Hormone Placentaire Lactogène)
Aspect | Description | Impact |
Structure | Similaire à GH | ✅ Très demandé |
Actions | Métabolisme/Croissance | ✅ Base importante |
Évolution | Augmente jusqu'à 36 semaines | ✅ À connaître |
B. Hormones Stéroïdes Pendant la Grossesse
1. Œstrogènes
Source | Type | Points QCM |
Placenta | Œstriol dominant | ✅ Très fréquent |
Unité fœto-placentaire | Synthèse complexe | ✅ Question récurrente |
Effets | Préparation accouchement | ✅ Base importante |
2. Progestérone
Aspect | Description | Importance |
Source | Placenta après 12 semaines | ✅ Très fréquent |
Rôle | Maintien grossesse | ✅ Question classique |
Effets | Protection contre contractions | ✅ Base essentielle |
9️⃣ MÉNOPAUSE
A. Caractéristiques Principales
Phase | Description | Points QCM |
Préménopause | Diminution progestérone | ✅ Très fréquent |
Ménopause | Arrêt sécrétion ovarienne | ✅ Base importante |
Post-ménopause | Augmentation FSH/LH | ✅ Question classique |
B. Modifications Hormonales
Hormone | Évolution | Impact QCM |
Œstrogènes | Diminution progressive | ✅ Très fréquent |
FSH/LH | Augmentation marquée | ✅ Question récurrente |
Inhibine | Disparition | ✅ À connaître |
🎯 POINTS SPÉCIAUX
A. Questions Fréquemment Posées
- Contrôle hormonal
- Rôle GnRH
- Rétrocontrôles
- Pulsatilité hormonale
- Stéroïdogenèse
- Voies de synthèse
- Transport plasmatique
- Métabolisme hépatique
- Cycle menstruel
- Timing des phases
- Modifications hormonales
- Effets tissulaires
B. Erreurs Fréquentes à Éviter
Concept | Erreur Courante | Point Correct |
GnRH | Sécrétion continue | Sécrétion pulsatile |
Testostérone | Pic le soir | Pic le matin |
Corps jaune | Persistance grossesse | Régression sans fécondation |
🔟 RECAPITULATIF ⚠️ Important
1. Différenciation Sexuelle
- Femelle = Absence AMH + Absence testostérone
- Mâle = Gène SRY → AMH + testostérone
- Pas d'influence de l'Insulin-Like Hormone 3
2. Testostérone
- Groupe androstane (pas prégnane)
- Pic à 8h du matin
- Catabolisée dans le foie
- Liée SBP/TeBG (≠ progestérone)
- Forme libre active
- Élevée 6 premiers mois de vie
3. Œstrogènes
- Sources:
- Corps jaune
- Placenta
- Cellules granulosa
- Glandes surrénales
- (Pas muqueuse utérine)
- Effets:
- ↑ HDL/cholestérol
- Rétention Na+/H2O
- Anabolisme protidique
- Relaxation muscle lisse artériel
- Effet trophique muqueuse vésicale
- Grossesse:
- Œstriol dominant (pas œstradiol)
- ↑ volume voies génitales
- ↑ volume utérin
- ↑ tissu mammaire sécrétoire
4. Cycle Menstruel
- Phase Folliculaire: ↑œstrogènes
- Ovulation J14 (pas J20): Pics FSH/LH
- Phase Lutéale: ↑progestérone
5. Progestérone
- Récepteurs intracytoplasmiques
- Liée à la transcortine
- Catabolisme hépatique (pas rénal)
- Forme libre active
- Effets:
- Hyperthermisant
- Sédatif système nerveux
- Catabolisme protidique
- Glycogène muqueuse utérine
- Spiralisation vaisseaux
- Épaississement glaire
- Ralentit péristaltisme
- Fermeture col
6. Grossesse
- ↑Hormones:
- Progestérone
- Prolactine
- Œstrogènes
- (Pas LH ni ocytocine)
- HCS:
- Similaire GH
- Syncytiotrophoblaste
- ↑synthèse protéique
- ↑lipolyse (pas lipogenèse)
7. Contraception Anti-fécondation
- Progestatifs
- Œstroprogestatifs
- Préservatifs
- (Pas DIU ni Ogino)
8. Contrôle Hormonal
- GnRH → FSH/LH
- Inhibine B: rétrocontrôle négatif FSH
- Activine: stimule FSH
- Œstradiol: rétrocontrôle début cycle
- Progestérone: rétrocontrôle phase lutéale