📚 PHYSIOLOGIE DE LA GLANDE THYROÏDE -

1️⃣ STRUCTURE ET ORGANISATION

2️⃣ MÉTABOLISME DES HORMONES THYROÏDIENNES

A. Synthèse Hormonale

B. Transport Sanguin

3️⃣ EFFETS BIOLOGIQUES DES HORMONES THYROÏDIENNES

A. Développement et Croissance

B. Métabolisme

4️⃣ PATHOLOGIES THYROÏDIENNES

A. Hyperthyroïdie

B. Hypothyroïdie

5️⃣ RÉGULATION

A. Axe Hypothalamo-Hypophysaire

6️⃣ EXPLORATION FONCTIONNELLE

A. Tests Statiques

B. Tests Dynamiques

7️⃣ MÉCANISME D'ACTION

A. Récepteurs Nucléaires

8️⃣ POINTS SPECIFIQUES

A. Thèmes Récurrents

B. Questions Pièges Fréquentes

9️⃣ RECAPITULATIF ⚠️ Important

1. Effets des Hormones Thyroïdiennes (HT)

Les hormones thyroïdiennes ont un impact majeur sur divers systèmes physiologiques, notamment :

• Maturation du système nerveux : Les HT sont cruciales pour le développement et la maturation du système nerveux.
• Augmentation du métabolisme de base : Elles stimulent les réactions d'oxydo-réduction et augmentent la consommation d'oxygène.
• Stimulation de la synthèse protéique : Les HT favorisent la synthèse protéique dans les tissus.

Les HT ne ralentissent pas la croissance des os courts et stimulent la synthèse et le catabolisme des lipides.

Points clés :

• Maturation du système nerveux
• Augmentation du métabolisme de base
• Stimulation de la synthèse protéique

2. Hormones Thyroïdiennes et Croissance

Les HT jouent un rôle fondamental dans la croissance et le développement :

• Croissance des os longs : Elles stimulent la maturation des cartilages de conjugaison.
• Croissance des os courts et plats.
• Croissance des dents.
• Croissance du système nerveux.

Il est important de noter qu'elles n'ont pas d'impact direct sur la croissance des viscères.

Points clés :

• Croissance osseuse (os longs, courts, plats)
• Développement dentaire
• Croissance du système nerveux

3. Effets des Hormones Thyroïdiennes sur le Cœur et la Digestion

Les hormones thyroïdiennes influencent la fonction cardiaque et la digestion :

• Augmentation du débit cardiaque : Elles augmentent la fréquence cardiaque et le débit cardiaque.
• Vasodilatation : Elles augmentent le calibre des vaisseaux sanguins.
• Accélération du transit intestinal : Elles stimulent la motricité intestinale.

Elles n'ont pas d'effet inhibiteur sur l'appétit, mais stimulent celui-ci.

Points clés :

• Augmentation du débit cardiaque
• Vasodilatation
• Accélération du transit intestinal

4. Régulation des Hormones Thyroïdiennes

La régulation des HT est complexe et implique des rétrocontrôles :

• TRH (Thyrotropin-Releasing Hormone) : Stimule la sécrétion de TSH.
• Rétrocontrôle négatif : Les HT exercent un rétrocontrôle négatif sur la libération de TSH et TRH.
• Glucocorticoïdes : Ils inhibent la libération de TSH.

Points clés :

• TRH stimule la TSH
• Rétrocontrôle négatif des HT sur la TSH et TRH

5. La TSH (Thyroid-Stimulating Hormone)

La TSH est une glycoprotéine qui joue un rôle clé dans la stimulation de la glande thyroïde. Quelques caractéristiques :

• Elle est formée d'une sous-unité α et β.
• Elle est inhibée par la somatostatine et la dopamine.
• Sa sous-unité α est identique à celle de la LH et de la FSH.
• Elle est sécrétée par l'adénohypophyse, et non la posthypophyse.

Points clés :

• Structure : sous-unité α et β
• Inhibition par somatostatine et dopamine
• Sous-unité α identique à la LH et FSH

6. L'Iode

L'iode est essentiel à la synthèse des hormones thyroïdiennes. Points à retenir :

• Transport de l'iode : L'iode entre dans les thyréocytes grâce à une pompe spécifique, le NIS (Sodium-Iodide Symporter).
• Stockage : L'iode est stocké sous forme de thyroglobuline iodée dans la glande thyroïdienne.
• L'iode circule dans le sang sous forme réduite, et non oxydée.

Points clés :

• Transport de l'iode par le NIS
• Stockage sous forme de thyroglobuline iodée

7. La Thyroglobuline

La thyroglobuline est une glycoprotéine essentielle pour la synthèse des hormones thyroïdiennes :

• Elle donne naissance aux précurseurs des hormones thyroïdiennes.
• Elle est hydrolysée dans les lysosomes pour libérer les hormones T3 et T4.
• Elle n'est pas iodée dans la cellule basale, mais dans la lumière des follicules thyroïdiens.

Points clés :

• Rôle dans la formation des hormones thyroïdiennes
• Hydrolyse dans les lysosomes

8. Effets des Hormones Thyroïdiennes sur le Système Nerveux

Les HT jouent un rôle crucial dans le développement du système nerveux :

• Connexion neuronale : Elles participent à la mise en place des mécanismes de connexion neuronale.
• Myélinisation neuronale : Elles stimulent la myélinisation neuronale, particulièrement après la naissance.
• Prolifération neuronale : Elles favorisent la prolifération neuronale pendant la vie fœtale.

Les HT augmentent l'excitabilité neuronale et favorisent la différentiation neuronale.

Points clés :

• Connexion neuronale
• Myélinisation neuronale postnatale
• Prolifération neuronale fœtale

9. Métabolisme et Effets des Hormones Thyroïdiennes

Les HT augmentent :

• La consommation d'oxygène et le métabolisme de base.
• Elles stimulent l'oxydation des substrats énergétiques, contribuant à un métabolisme élevé et à la production de chaleur.
• Elles diminuent lors de jeûne prolongé, contrairement à ce qui est mentionné dans l'option A.

Points clés :

• Augmentation de la consommation d'oxygène
• Stimulation du métabolisme de base
• Stimulation de l'oxydation des substrats énergétiques

10. Synthèse des Hormones Thyroïdiennes

• Thyroglobuline : C'est une glycoprotéine qui est le précurseur des hormones thyroïdiennes. Elle est iodée au niveau apical des thyréocytes et ensuite hydrolysée dans les lysosomes pour libérer T3 et T4.
• Iodation : L'iodation se fait au pôle apical des cellules thyroïdiennes, ce qui permet la formation des molécules actives.
• Sécrétion : La sécrétion est principalement sous forme de T4, qui est convertie en T3 active par des enzymes périphériques (désiodase).

Points clés :

• La thyroglobuline est un précurseur des hormones thyroïdiennes.
• T4 est la forme principale sécrétée, et T3 est la forme active.

11. Mécanisme d'Action des Hormones Thyroïdiennes

• Récepteurs : Les hormones thyroïdiennes agissent principalement par des récepteurs nucléaires, contrairement à d'autres hormones qui utilisent des récepteurs membranaires.
• Effets physiologiques : Elles influencent la croissance, le métabolisme de base, la fonction cardiaque, la digestion et le développement du système nerveux.

Points clés :

• T3 est la forme active, agissant au niveau des récepteurs nucléaires.
• Effets : augmentation du métabolisme de base, stimulation du cœur, et régulation de la croissance.

12. Rôle de la TSH (Thyroid Stimulating Hormone)

• Régulation : La TSH est produite par l'hypophyse et stimule la sécrétion de T3 et T4 par la thyroïde. Elle est régulée par rétrocontrôle négatif par la T4.
• Facteurs influençant la TSH : La TSH augmente en cas d'hypothyroïdie périphérique, en réponse au froid et subit un rétrocontrôle négatif par la T4.

Points clés :

• La TSH augmente en cas d'hypothyroïdie périphérique.
• La production de TSH est influencée par la température et par les niveaux de T4.

13. Effets des Hormones Thyroïdiennes sur la Croissance

• Croissance osseuse : Les hormones thyroïdiennes sont nécessaires pour la maturation des os longs et courts, la croissance des dents et le développement du système nerveux.
• Croissance fœtale : Elles sont essentielles pour la différenciation osseuse au cours de la vie fœtale.

Points clés :

• Croissance osseuse (longs, courts et plats).
• Développement du système nerveux.

14. Hypothyroïdie et Hyperthyroïdie

• Hypothyroïdie : Elle peut être causée par un déficit en iode ou par des troubles auto-immuns comme la thyroïdite de Hashimoto. Les symptômes incluent une faible production de T3 et T4, avec une élévation compensatoire de la TSH.
• Hyperthyroïdie : La maladie de Basedow est une cause fréquente, avec une suppression de la TSH due à une production excessive de T3 et T4.

Points clés :

• Hypothyroïdie : déficience en iode ou thyroïdite de Hashimoto.
• Hyperthyroïdie : maladie de Basedow, avec une TSH faible.

15. La Conversion de la T4 en T3

La T4 est convertie en T3 par l'action de la 5'-désiodase. La T3 est la forme active, responsable des effets physiologiques des hormones thyroïdiennes.

Points clés :

• La 5'-désiodase convertit la T4 en T3, la forme active, responsable des effets physiologiques des hormones thyroïdiennes.