• 1. Technique de Mesure des Compartiments
• A. Principes Fondamentaux
• B. Caractéristiques des Traceurs
• 2. Volumes des Différents Compartiments
• A. Eau Totale
• B. Compartiment Extracellulaire
• C. Secteur Vasculaire (Plasmatique)
• D. Secteur Interstitiel
• E. Compartiment Intracellulaire
• 3. Caractéristiques Physico-chimiques du Sang
• A. Paramètres Fondamentaux
• B. Vitesse de Sédimentation (VS)
• C. Hématocrite
• 4. Composition du Plasma
• A. Caractéristiques Physiques
• B. Protéines Plasmatiques
• C. Autres Constituants
• 5. Les Globules Rouges (GR ou Hématies)
• A. Caractéristiques Fondamentales
• B. Renouvellement (Très fréquent aux QCM)
• C. Causes d'Anémie Hémolytique
• 6. Les Globules Blancs (GB ou Leucocytes)
• A. Numération
• B. Formule Leucocytaire (Très demandée aux QCM)
• C. Propriétés de Défense
• 7. Les Plaquettes
• A. Caractéristiques
• 8. Hémostase et Coagulation (Très fréquent aux QCM)
• A. Hémostase Primaire
• B. Coagulation
• 10. Groupes Sanguins (Très fréquent aux QCM)
• A. Système ABO
• B. Système Rhésus
• 11. Échanges Entre Secteurs Vasculaire et Interstitiel
• A. Mécanisme de Starling (Très fréquent aux QCM)
• B. Bilan des Échanges
• 12. Œdèmes (Très fréquent aux QCM)
• A. Causes d'Œdèmes Généralisés
• B. Causes d'Œdèmes Localisés
• 3. Particularités des Secteurs
• A. Secteur Interstitiel
• B. Secteur Intracellulaire

1. Technique de Mesure des Compartiments

A. Principes Fondamentaux

• Utilisation de traceurs spécifiques pour chaque compartiment
• Formule essentielle : V = M/C
• V = Volume du compartiment
• M = Masse du traceur injectée
• C = Concentration après diffusion
• Question très fréquente dans les QCM : calcul de volume avec cette formule

B. Caractéristiques des Traceurs

• Non toxiques
• Ne modifient pas le fonctionnement des tissus
• Diffusion uniquement dans le compartiment à mesurer
• Élimination/métabolisme faibles
• Mesure facile

2. Volumes des Différents Compartiments

A. Eau Totale

• Représente 60% de la masse corporelle
• Pour un adulte de 70 kg = 42 litres
• Traceurs utilisés :
• Antipyrine
• Urée
• Eau deutériée (D2O)
• Eau triciée (T2O)
• Variations selon :
• L'âge (diminue avec l'âge)
• Le sexe (plus faible chez la femme)
• La composition corporelle

B. Compartiment Extracellulaire

• Représente 20% du poids corporel
• Volume = 14 litres pour 70 kg
• Traceurs :
• Inuline
• Thiosulfate
• Br-82 (radioactif)
• Na-24 (radioactif)

C. Secteur Vasculaire (Plasmatique)

• 4-5% de la masse corporelle
• 3,5 litres pour 70 kg
• Mesure par :
• Colorants (Bleu Evans, Bleu Chicago)
• Protéines marquées
• Albumine marquée à l'iode radioactif

D. Secteur Interstitiel

• 15,5% de la masse corporelle
• 11 litres pour 70 kg
• Calculé par différence :
• Volume extracellulaire - Volume plasmatique

E. Compartiment Intracellulaire

• 40% de la masse corporelle
• 28 litres pour 70 kg
• Calculé par différence :
• Eau totale - Eau extracellulaire

3. Caractéristiques Physico-chimiques du Sang

A. Paramètres Fondamentaux

• pH : 7,4 (paramètre stable)
• Viscosité : 5 fois celle de l'eau
• Volume sanguin total : 70 ml/kg (5L pour 70 kg)
• Poids spécifique : 1,050 (entre hématies 1,100 et plasma 1,025)

B. Vitesse de Sédimentation (VS)

• Valeurs normales :
• 1ère heure : 5-8 mm
• 2ème heure : 10-15 mm
• Dépend des facteurs :
• Globulaires
• Plasmatiques (protéines, fibrinogène)
• Techniques (diamètre du tube, anticoagulant)

C. Hématocrite

• Valeurs normales : 40-45%
• Variations :
• Plus faible chez la femme
• Plus élevé chez le nouveau-né
• Plus faible chez l'enfant que l'adulte

4. Composition du Plasma

A. Caractéristiques Physiques

• Coloration : jaune clair
• pH : 7,38
• Osmolalité : 290 mOsm/kg
• Volume : 3L pour adulte 70 kg

B. Protéines Plasmatiques

• Concentration totale : 70 g/L
• Composition :
• Albumine : 42 g/L (60% des protéines)
• Globulines (40% des protéines) :
• α1 globulines : 2-3 g/L
• α2 globulines : 4-6 g/L
• β globulines : 8-9 g/L
• γ globulines : 10-12 g/L
• Fibrinogène : 3-5 g/L

C. Autres Constituants

1. Glucides
• Glycémie à jeun : 1 g/L
• Hypoglycémie dangereuse : < 0,5 g/L
2. Lipides : 7 g/L total
• Cholestérol : 1,5-2,5 g/L
• Triglycérides : 1 g/L
• Phospholipides : 1,5-2,5 g/L
3. Ions Principaux
• Na+ : 142 mEq/L
• K+ : 4,8 mEq/L
• Cl- : 101,5 mEq/L
• Ca++ : 5 mEq/L

5. Les Globules Rouges (GR ou Hématies)

A. Caractéristiques Fondamentales

• Nombre : 4,5-5 x 106/mm3 chez l'homme
• Forme : disque biconcave (7μ de diamètre, 2μ d'épaisseur)
• Concentration d'hémoglobine : 15g/100ml
• Durée de vie : 120 jours
• Transport d'O2 : Une molécule d'Hb fixe 22,4 x 4L d'O2

B. Renouvellement (Très fréquent aux QCM)

Facteurs nécessaires :

• Fer
• Vitamine B12
• Enzyme G6PD (Glucose-6-phosphate déshydrogénase)

C. Causes d'Anémie Hémolytique

• Anomalies morphologiques (forme en faucille)
• Anomalies des chaînes de l'hémoglobine
• Déficits enzymatiques

6. Les Globules Blancs (GB ou Leucocytes)

A. Numération

Nombre total : 7000-8000/mm3

B. Formule Leucocytaire (Très demandée aux QCM)

• Polynucléaires (65%) :
• Neutrophiles : 62%
• Éosinophiles : 2%
• Basophiles : 1%
• Mononucléaires (35%) :
• Lymphocytes : 30%
• Monocytes : 5%

C. Propriétés de Défense

• Diapédèse
• Chimiotactisme
• Phagocytose

7. Les Plaquettes

A. Caractéristiques

• Nombre : 250.000/mm3
• Taille : 2-3μ
• Origine : mégacaryocytes

8. Hémostase et Coagulation (Très fréquent aux QCM)

A. Hémostase Primaire

Comprend :

• Adhésion plaquettaire
• Agrégation plaquettaire
• Vasoconstriction locale

Éléments impliqués :

• Cellules endothéliales
• Plaquettes
• Facteur von Willebrand

B. Coagulation

Facteurs vitamine K dépendants :

• Prothrombine (II)
• Proconvertine (VII)
• Antihémophilique B (IX)
• Stuart (X)

10. Groupes Sanguins (Très fréquent aux QCM)

A. Système ABO

• Groupe A : antigène A
• Groupe B : antigène B
• Groupe AB : antigènes A et B
• Groupe O : pas d'antigène

B. Système Rhésus

• Rh+ : 85% population
• Rh- : 15% population

PARTIE 4 : ÉCHANGES ENTRE COMPARTIMENTS ET PATHOLOGIES

11. Échanges Entre Secteurs Vasculaire et Interstitiel

A. Mécanisme de Starling (Très fréquent aux QCM)

Deux forces principales s'opposent :

1. Pression Oncotique (Po)
• Pop (pression oncotique plasmatique)
• Poi (pression oncotique interstitielle)
• Po = Pop - Poi
• Tend à retenir l'eau dans le secteur plasmatique
2. Pression Hydrostatique (Ph)
• Phc (pression hydrostatique capillaire)
• Phi (pression hydrostatique interstitielle)
• Pc = Phc - Phi
• Tend à faire sortir l'eau du capillaire

B. Bilan des Échanges

• 20L d'eau sortent par le pôle artériel/24h
• 18L reviennent par le pôle veineux
• 2L sont drainés par les lymphatiques

12. Œdèmes (Très fréquent aux QCM)

A. Causes d'Œdèmes Généralisés

1. Altération des Forces de Starling
• Augmentation de la pression hydrostatique capillaire
• Diminution de la pression oncotique (hypoprotidémie)
• Augmentation de la perméabilité capillaire
2. Rétention Hydrosodée
• Par le rein

B. Causes d'Œdèmes Localisés

• Augmentation locale de la perméabilité capillaire (inflammation)
• Obstruction lymphatique
• Obstruction veineuse

3. Particularités des Secteurs

A. Secteur Interstitiel

• Pas de circulation véritable
• Osmolarité = celle du plasma
• Rôle d'échanges entre compartiments

B. Secteur Intracellulaire

Caractéristiques :

• Riche en K+
• Pauvre en Na+ (10-30 mEq/l)
• Riche en phosphates (100 mEq/l)
• Pauvre en Cl- (5 mEq/l)
• Osmolarité proche du plasma